纤支镜检查60例支气管结核临床研究.doc

纤支镜检查60例支气管结核临床研究.doc:..纤支镜检查60例支气管结核临床研究【摘要】目的提高对支气管结核(EBTB)的认识和诊断水平。方法采用OlympusBFTYPE20型纤支镜,在纤支镜直视下进行活检及刷检,取标本送病理学、细菌学及抗酸染色检查。结果刷检找到抗酸杆菌26例,病理及刷检同时阳性14例,另外10例经纤支镜检查在痰中找到抗酸杆菌。结论经纤支镜支气管内采样做细菌学、组织学检查是诊断EBTB最重要的手段,对术前痰细菌学检查阴性的EBTB诊断价值更大,而纤支镜检查术的痰(涂片)是痰细菌学检查的良好补充。【关键词】支气管结核;纤支镜;检查;诊断近年来,结核病患者逐渐增多,而且呈年轻化趋势,其中,支气管结核的发病数也相应增多,并且容易误诊。本文对2005年5月至2008年9月鹤岗市传染病院检验科我科收治的住院或门诊患者中通过纤支镜检查,经细菌学和/或病理学证实的60例支气管结核患者进行回顾性分析,以进一步提高对支气管结核的认识和诊断水平。,女36例(男□女=)o发病年龄16〜67岁,,其中50岁18例(%)。,程度不一,多以刺激性咳嗽为主,其中剧咳7例,发热18例,,午后明显,体温超过409者2例。咳痰、盗汗各10例,咯血6例,均为少量咯血。气急、胸痛各4例。确诊病程6个月30例,其中一年以上8例。,无明显异常者12例,仅肺纹理增多、紊乱10例,肺叶、段不张16例,肺门阴影增大7例,斑片、索条状阴影11例,内肿块影4例。,肺炎3例,支气管哮喘8例,支气管炎14例,活动性肺结核8例。,常规进行纤支镜检查,在纤支镜直视下进行活检及刷检,取标本送病理学、细胞学及抗酸染色检查,术前1次,术后2次留痰找抗酸杆菌。,可通过活检钳采取标本,进行病理学、组织学检查。一般需取2〜3块组织,浸入4%甲醛溶液中固定待检。,可将细胞刷对准病变稍加压擦刷数次,将刷头回缩到镜端内,将毛刷与镜一并拔出,将细胞刷自管镜端伸出,毛刷压于玻片上,涂片数张,玻片浸入95%酒精溶液中,可送检细胞学或细菌学检查口]。:①炎症浸润型24例(%),表现为局限性或弥漫性支气管粘膜充血、水肿、糜烂及出血,表面可有脓性分泌物;②溃疡及干酪坏死型7例(%),a现为单发或多发的溃疡,易出血,表面多见黄色干酪样坏死物;③肉芽增生型23例(%),表现为暗红色颗粒状或菜花状肉芽组织,易出血,管腔多有不同程度的阻塞现象;④瘢痕狭窄型6例(%),表现为管腔同心圆状收缩性狭窄,表面光滑,少数可见瘢痕收缩环。(%),右肺者23例(%),左右肺同时受累者6例(%),以左肺受累者多见,与华丽等⑵的结果基本一致。其中气管受累者8例(%)注支气管受累者20例(%),喉及声带受累者2