013年中西医结合执业医师实践技能考试真题汇总.doc

专业专心专注专业资料参考首选最后更新4日2:0013年中西医结合执业医师实践技能考试真题汇总第一站考试辨证论治【1】中医:胃痛(胃络瘀阻)西医:胃溃疡鉴别:胃癌中医:胃痛(胃络瘀阻)化瘀通络和胃止痛活络效灵丹合丹参饮加减:当归,丹参,乳香,没药,檀香,砂仁。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。,喜温喜按等胃部症状。。:胃镜示黏膜充血、色泽较红、边缘模糊,为局限性,红白相间,黏膜粗糙不平,有出血点。鉴别:胃癌,制酸效果不佳,大便隐血阳性,x线钡餐,提示边缘不整,呈结节状,胃镜下,形态不规则,有隆起,组织学检查可提供有力证据,多次活检。:生活有规律,劳逸结合,忌辛辣食物,戒烟等;:三联疗法(奥美拉唑、克林霉素、甲硝唑);:H2受体拮抗剂(西咪替丁),质子泵抑制剂(奥美拉唑);:硫糖铝;。6手术治疗【2】中医:咳嗽(痰热郁肺)清热化痰,宣肺止咳桑白皮汤西医:慢支鉴别:支扩(144)【3】肺胀,肺心病急性甲型肝炎专业专心专注专业资料参考首选中医:胁痛(肝郁气滞)西医:乙肝大三阳?鉴别:?病史采集:男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天病例分析:急性甲型肝炎体格检查:腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手)语音震颤。都要说明体检结果。操作:穿脱隔离衣问:脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?体格检查:扁桃体肿大视诊心脏瓣膜听诊移动性浊音叩诊操作:带手套,穿手术衣【04】胸痹,心阳不足,与支气管哮喘鉴别。中医:咳嗽(风热犯肺)西医:急性支气管炎,鉴别:?【05湖南】内风湿性关节炎与痛风的鉴别。【5】冷哮【5】心绞痛,胸痹,心肾阳虚【06】中医:肺痨(肺阴虚)西医:肺结核鉴别:?【6】溃疡结肠患者男,34岁,未婚,2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻,日4-5次,里急后重,脓血便,自行口服“抗生素”无效,遂来就诊。现症:腹痛,腹泻,里急后重,脓血便,肛门灼热,尿赤。查体:T:,P:102次/分,R:16次/分,BP:120/80mmhg,舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软,左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肠鸣音7次/。实验室检查示:搜`*10×9/L,中性粒细胞87%,肠镜示:乙状结肠、直肠黏膜纹理……(记不清了),肠黏膜病理示:隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧!我好像答的有些出入。湿热内蕴【07】中医:痰浊阻肺西医:支气管哮喘鉴别:与喘息性支气管炎鉴别专业专心专注专业资料参考首选【8】中医:大叶性肺炎的痰热壅盛西医:慢性支气管炎合并肺气肿。鉴别:与急性肺脓肿【08】中医:咳嗽(痰热壅肺)西医:肺炎慢性支气管炎合并肺气肿。患者5天前因淋雨致寒战,℃,咳嗽,咳痰,铁锈色痰,伴高热不退,呼吸急促,胸膈痞满,口渴烦躁,小便黄赤,大便干燥,舌红,苔黄,脉洪数,血常规:×109/L,N90%。胸片左下肺实变。尿粪常规正常。西医:肺炎,中医:咳嗽(痰热壅肺)治法:清热化痰,宽胸止咳方剂:麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减用药:麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、生苡仁、冬瓜子、桃仁、鱼腥草、瓜蒌、黄芩、郁金、白茅根、侧柏叶。【09】中医:心悸、水肿、喘证西医:慢性心力衰竭鉴别诊断:与支气管哮喘相鉴别。辛某男60岁退休2011年3月11日初诊题干:该患者5年前因劳累后出现心悸、气短,逐渐出现不能平卧,伴上腹部饱胀,食欲差,尿少。近日上述症状加重,夜间不能平卧,现症见:心悸气短,咳吐泡沫样痰,面浮肢肿,尿少腹胀,腹胀纳差,畏寒肢冷,唇甲青紫(大概就是这些吧实在记不清了),舌质暗淡、脉细促。后面是生命体征及查体了。本人判断这题应该是慢性心力衰竭(如果再具体点应该是右心衰竭),因为查体里有肝淤血及肝颈静脉回流征是阳性的,鉴别诊断:与支气管哮喘相鉴别。中医诊断:心悸、水肿、喘证(这些中医名称应该都可以)中医辨证论治其证型为阳虚水泛证,治法为温阳利水,方用真武汤加减。最后就是西医治疗了,简单看看能答出大框应该没问题。专业专心专注专业资料参考首选【10】中医:肺痨(阴阳两虚证)西医:肺结核鉴别:肺癌,阴阳两虚证,补天大造丸?【10】结核——两虚证。【11】中医:水肿,脾肾阳虚,温补脾肾,济生肾气丸西医:慢性肾衰,高血压(一级,极高危),氮质血症肾病综合征鉴别:与急性肾衰的鉴别。【12】急性再生障碍性贫血,鉴别:与急性白血病鉴别。【12】中医:淋证(肾阴不足,湿热留恋证)知柏地黄丸加减西医:尿路感染鉴别:非感染性尿道综合征尿痛尿频五年,尿涩,抗生素治疗有效,近期反复尿频尿痛发作,尿黄赤浊?