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腹部损伤病人的护理.pptx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约42页 举报非法文档有奖
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腹部闭合性损伤创伤四科童漉概述腹部损伤在平时和战时都比较多见,%~%,战时发生率明显增高,占各种损伤的50%。分类开放性损伤闭合性损伤:可能仅局限于腹壁,也可兼有内脏损伤穿透伤(多伴内脏损伤)非贯通伤(有入口)贯通伤(有入口有出口)非穿透伤(偶伴内脏损伤):各种锐器,如刀、弹丸或弹片等受损部位:以肝、小肠、胃、结肠、:钝性暴力,如撞击,坠落、冲击、拳打脚踢或突然减速等受损部位:以脾、小肠、肝、肠系膜受损居多病因和病理实质脏器损伤易伤脏器:脾、肝、胰腺空腔脏器损伤易伤脏器:小肠、胃十二指肠、结肠及直肠病因和病理(一)(占40%,最常见)损伤特点:脾脏血运丰富,组织结构脆弱,易受钝性打击、剧烈震荡、挤压和术中牵拉发生破裂,病理性脾脏更易发生损伤。分类:可分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂,前两型脾包膜完整,出血仅限于脾实质内或包膜下,出血量较小,易被漏诊。临床上绝大多数脾损伤为真性脾破裂,伤口穿过脾包膜达脾实质,导致不易自行停止腹腔内出血。(占腹部损伤第二位)损伤特点:肝脏是腹腔内最大的实质性器官,血供丰富,质地柔软、脆弱,在外界致伤因素作用下,易发生损伤。肝外伤时,不但会损伤肝内血管导致出血,还同时损伤肝内胆管,引起胆汁性腹膜炎。肝内血肿和包膜下血肿,可继发性向包膜外或肝内穿破,出现活动性大出血,也可向肝内胆管穿破,引起胆道出血。肝内血肿可继发细菌感染形成脓肿。(占1%~2%)损伤特点:胰腺位于上腹部腹膜后脊柱前,损伤是上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致,损伤常位于胰的颈、体部,位置深,不易发现。胰腺损伤后常并发胰瘘或胰液漏。胰液侵蚀性强,进入腹腔后,可出现弥漫性腹膜炎,又影响消化,胰腺损伤死亡率高,部分病例渗液被局限在网膜囊内,形成胰腺假性囊肿。

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  • 上传人追风少年
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  • 时间2019-11-11