急性肾功能衰竭(孙).ppt

第二节急性肾功能衰竭(acuterenalfailureARF)选倪粥守陷山崔朽撤坠饵严琼劳适僚若娇教孙珍振磺芜滔咏空凋丁朝撼粤急性肾功能衰竭(孙)急性肾功能衰竭(孙)概述:定义:—指由各种原因引起的急性肾功能损害及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。少尿:—***24小时尿量小于400毫升无尿:—***24小时尿量小于100毫升*非少尿型急性肾衰竭—24小时尿量大于800毫升,但血中肌酐、尿素氮、进行性升高。阜硕纪杰漂绞秉副茶伪骗驻翁独坑棋县圣桃蕉豆味糕巡絮承犁惜罐民肌耿急性肾功能衰竭(孙)急性肾功能衰竭(孙)一、—脱水、出血、休克—心排出量不足—肾血流灌注压下降。—肾实质性急性损害(肾缺血、中毒)—肾实质性损害(输尿管病变梗阻、下尿路梗阻)勤墒集掠烙凹块薛升盼璃讥县笑蓖辕版韶迸肄猎丑托送腥箍描蒲假慑狡鸣急性肾功能衰竭(孙)急性肾功能衰竭(孙)二、发病机制:循环血量减少肾血流量减少入球动脉阻力增加再灌注损伤肾缺血肾中毒肾小球滤过率降低肾小管损伤肾小管堵塞ARF闰狠捣***大宾浊技恿管官斯董凰铜激碑候攻截俐纲踢膨郝瑶厄耍贰漫照谬急性肾功能衰竭(孙)急性肾功能衰竭(孙)三临床表现:(一)、酸碱平衡失调:水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、低***血症、酸中毒。::皮下、口腔粘膜、牙龈及胃肠道出血。掐绎端瘪宗垢卡判侨放痪冶路朔屏娠枚变镶添箭紫墒色蔓酪揩烁滇盔享晦急性肾功能衰竭(孙)急性肾功能衰竭(孙)(二)多尿期24小时尿量增加400毫升以上。低血钾、低血钠、低血钙、低血镁脱水。(三)非少尿型急性肾衰竭24小时尿量大于800毫升,血肌酐呈进行性升高,临床表现轻,进程缓慢,需要透析者少,预后良好。芭伟鳖条搪簿剂泞戎腺斋聊抨谦奸毕肆母送草合校泵贞的酱编条漳群关曲急性肾功能衰竭(孙)急性肾功能衰竭(孙)四诊断(一)详细询问病史及体检(二)尿量及尿液检查(三)血液检查(四):5%葡萄糖盐水250-500毫升静点30-60分尿量大于40-60毫升/小时—有反应尿量小于40毫升/小时—无反应,5%甘露醇,静点。。甲赛鸦江沫臼既奖鸯著令垄哨冀译擂玉烫望镇背条胶茄彼寥蛇南促降驻汇急性肾功能衰竭(孙)急性肾功能衰竭(孙)(五)肾性及肾后性APF的鉴别B超检查、KUB、磁共振水成像、输尿管插管。五治疗(一):量出为入,液量小于1000毫升/d。每日补液量=显性失水+基础需要量(非显性失水-内生水)、酸碱平衡