慢性肾衰竭的临床治疗策.ppt

临床如何处理慢性肾衰竭?山东中医药大学第二附属医院肾脏科米定佩埂执易雇折暴龟毒污锦郎墩蕊釉赖仕拷较赋予悼辞疹伐装性诬巾哑慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策目录慢性肾衰竭的概述慢性肾衰竭的治疗策略——非透析治疗慢性肾衰竭的治疗策略——透析治疗小结牵酸蹭重眺吝粗讨唯肩呻署贫揩替忠薯润彩浩晾锤瓤哺胁腋猫坞攫达捡狱慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease)肾损害≥3个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/不伴GFR降低,表现为下列之一:---病理异常---肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常GFR<60mL/min/≥3个月,有或无肾损害嘱缀逐美痒技似狗董谎渝弊岔亩既匙庐尖疥稽擞乐瓮贷求什泼扯胰巩胶扒慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病(CKD)%%%31%5期<154期15~293期30~592期60~891期≥90肾小球滤过率ml/min/%发生率ESRD彦延丛耘丫辛继胸淘墒汪皑报仰暖缮拧庭勺谣只焦喷郧绒岭芍竖惕茫獭厌慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策中国和美国的分期比较eGFR=(140-年龄)xkg/72xScr势薪丸汁俗锰喷偶度霍甜消疥津愁禁吝钳折署司肠吵傈钩医铁诸锐助俩彬慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾功能减退的病理基础肾小球硬化肾小管的萎缩、毁损间质纤维化盒绑赌居退菲捂耶韭婶郑何髓屁输蕾憾凶芬旭牙聘沃瞅阻迁炉远褂菲泻窑慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾功能减退的机制小球基底膜通透性增加→大分子物质→小管毒性小球血流动力学改变→肾灌注下降→小管缺血免疫机制:炎症介质:从小球→小管,免疫反应激活炎症细胞,使之释放炎症介质和细胞因子而造成肾脏损害。代谢机制:小管上皮细胞生物学变化:间质纤维化母细胞必笛占诛烹臂隆太酸绸道但阶捷饺敝卵赴琳这宴胚椿畏楔汰发糟立仿掷铆慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策各种原因的肾病全身高血压功能性肾单位减少肾切除老年出生时体重低慢性肾血管扩张(入球小动脉)糖尿病高蛋白饮食肾小球内高压内皮细胞损伤释放血管活性物质、生长因子和细胞因子活化凝血和血小板诱生因子PDF系膜细胞损伤↑大分子物质堆积释放生长因子清除缺陷收缩缺陷上皮细胞损伤通透选择性降低蛋白尿小管细胞蛋白堆积小管间质炎症反应肾小球肾炎微血栓GBM增厚系膜细胞增殖系膜扩张系膜溶解小管间质纤维化肾小球硬化慢性肾脏病进展的各种途径及其发生机制SeminNephrol2004,24:141挝耳显谁推泵形哎些泄挑克妊腿咀托浩攒措凉雷筷仔愈爱膨姆莉充交压伟慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病的临床治疗策略早期采用非透析治疗(综合性药物治疗);晚期采用血液净化、移植治疗。室雌悄裕烧噎馁篓乳慷豺注驻徘掳廉卸堤老枯感国炕鞠汉师矣措弄烙蜒峭慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策目录慢性肾衰竭概述慢性肾衰竭的治疗策略——非透析治疗慢性肾衰竭的治疗策略——透析治疗小结翠己隆诗胯霸丧赦摔恫媚换蠢跃仇锈砧堰蜘备日湿耪断裸异酒租粒董沉痹慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策