中班心内科中班病例讨论课件.ppt

胸痛1周,再发伴加重3天。姓名:白某某性别:男年龄:48岁职业:农民民族:汉族婚姻:已婚入院时间:2011-07-14出院时间:2011-07-18患者1周前工作时(建筑工人)突发胸痛,主要位于胸骨后,为压榨性,无放射痛,持续不到一分钟后自行缓解,频率约为每天一次,休息时也发作,每次持续1分钟左右,最长达十余分钟。2天前开始每天发作两次,发作时无头晕黑朦,无心悸气急,无咳嗽咳痰,无发热寒战,无恶心呕吐等不适。首发时间发病频率疼痛持续时间疼痛位置疼痛性质如何缓解遂前往当地医院检查,心电图:窦性心律,无明显异常。胸片:无异常。TNI及肌酸磷酸激酶等均为正常范围。患者为求进一步诊治昨日来我院门诊,行平板运动试验提示阳性,为行冠脉造影检查及进一步诊治,门诊拟“胸痛待查”入我院。心电图胸片心超平板运动试验冠脉造影窦性心律ST-T段改变两侧胸廓对称,气管居中。两肺纹理清晰,肺野内未见明显异常密度灶。两肺门外形、位置无殊。心、大血管影轮廓、大小和位置在正常范围以内。两膈面光整,肋膈角锐利。患者病来神清,精神可,纳可,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。既往史:患者平素体质良好。否认其他疾病史及传染病病史否认食物药物过敏史。个人史:无饮酒****惯。有吸烟****惯,吸过滤嘴香烟,每天20支,已吸25年,未戒。婚育史:无殊。家族史:无殊。体温:37℃,脉搏:64次/分,呼吸:20次/分,血压:131/88mmHg。神志清,精神可,颈静脉无怒张,两肺呼吸清,未闻及干湿性罗音。心律齐,未闻明显病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,神经系统检查阴性。中年男性突发压榨性胸痛,位于胸骨后,持续不到一分钟后自行缓解,最长达十余分钟,频率约为每天一次,休息时也发作心电图、胸片、心超、TNI及肌酸磷酸激酶等均常,平板运动试验阳性有吸烟史,25年1234