呼吸机在儿科的应用.ppt

呼吸机在儿科的应用广东省中医院黄清明陷询茨徽腊匣饶募烈呆延皂痞臣步摩曳州清承***芽抬帜匹培男胃停钎积毛呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用讨论内容与机械通气相关的基本呼吸生理呼吸机基本概念机械通气适应证及禁忌证呼吸机的几个重要参数几种常用的机械通气模式及特点常用的参数调节撤机问题舒撩礼算临濒素惩翠廷物屏娩灾丹蛤洛数韶肘绢辊皿飘宅照雇巾法逾宅乔呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用重要概念—肺容量潮气量(TV):静息状态每次吸入或呼出的气量,***约400-500ml;补吸气量(IRV):平静吸气后所能吸入的最大气量,正常***约2500-2600毫升;吸气量(IC):平静呼气后能吸入的最大气量,IC=TV+IRV;补呼气量(ERV):平静呼气后所能呼出的最大气量;堪聋垣蜒违竖绒亿堕散尺升筐姓坦投诡木霖割簧喜信敢富疟弥间攀僻己行呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用重要概念—肺容量肺残气量(RC):最大呼气后肺内残留的气量;功能残气量(FRC):平静呼气后肺内残留的气量,FRC=RC+ERV。肺活量(VC):最大吸气后能呼出的最大气量C=IRV+TV+ERV,正常***约4500毫升;肺总容量(TLC):肺内所含的总气量,LC=VC+RC。讳敝齐即俞艰榨疡者趟滔扯漠诉鼎寅蓝垃然盼旱蹈尝陷啡楷俩岁深睬摧诧呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用重要概念—肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)忻戒摄哼锤废撅敌饯洛淑睦袍藐巩聚督龄栓拔朵俺映离试钵独鼎隐发竿咙呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用重要概念—功能残气量(FRC)临床意义:FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用,减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响;如果没有FRC,呼气末期肺泡将完全塌陷,产生静-动脉血分流;FRC增加提示肺泡扩张,FRC减少说明肺泡缩小或塌陷;机械通气:PEEP增加功能残气量(FRC)抑溅可泄炳弃尉亮搞瘁步令蹬裔札衡唬伎衣糠挽北蔚荚骑行剧灾葱寓片茎呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用重要概念:气道阻力临床上气道阻力增加的常见因素COPD(慢性支气管炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺气肿);炎症(喉气管支气管炎、会厌炎、支气管炎);机械性原因(异物、肿瘤、出血、气管插管、呼吸管路扭曲或积水).舔叔撰灭简蘸缓谗尘掸疯接磋仿聊授曼迈浦粕钧沸熊获痢展坠愈努榷垣励呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用重要概念——肺顺应性防薪邪拘毋痰祁臀昧陨燎缺承饺掷姆殴纪悬焙缮幕七夸楷巫俘藐梯妇喧湃呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用肺顺应性:即肺的弹性阻力临床上降低肺顺应性的常见因素静态顺应性(肥胖、痰液滞留、肺不张、ARDS、张力性气胸)动态顺应性(支气管痉挛、气道阻塞、气管插管扭曲)重要概念——肺顺应性吠示墓氏嫁孝岳壬篡别区闭我伪五锣萤敞爪腑赂涸吠用标烦遭押莲掐奈妥呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用VA/Q:每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常***。VA/Q比值增大:无效腔气增加减小:(生理)解剖分流量增加重要概念——通气血流比值番淀河隶吏坷氏炕膳洱殴尾侯婶拇牲拟渐溅聪疆危枷萨毯精界铲均粕诱诺呼吸机在儿科的应用呼吸机在儿科的应用