临床科室医院感染管理小组工作手册.doc

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________临床科室医院感染管理小组工作手册临床科室感染管理小组工作手册                                                                                科室年月 安乡县中医医院填表说明1.    本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,必须按时如实填写。2.    本手册按年度编制,每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。3.    如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。目录一、 院感管理小组成员名单……………………………………………5二、 院感管理小组工作职责……………………………………………6三、院感管理小组年度工作计划………………………………………8四、一季度(1)小组会议记录……………………………………………………9(2) 科室培训记录…………………………………………………10(3)上级检查反馈记录………………………………………………11(4) 医院感染病例登记表…………………………………………12(5) 消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表……………………13(6) 抗菌素使用率登记表…………………………………………14(7) 职业暴露登记表………………………………………………14五、二季度(1)小组会议记录…………………………………………………15(2) 科室培训记录…………………………………………………16(3)上级检查反馈记录………………………………………………17(4) 医院感染病例登记表…………………………………………18(5) 消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表……………………19(6) 抗菌素使用率登记表…………………………………………20(7) 职业暴露登记表………………………………………………20六、三季度(1)小组会议记录……………………………………………………21(2) 科室培训记录…………………………………………………22(3)上级检查反馈记录………………………………………………23(4) 医院感染病例登记表…………………………………………24(5) 消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表……………………25(6) 抗菌素使用率登记表…………………………………………26(7) 职业暴露登记表………………………………………………26七、四季度(1)小组会议记录…………………………………………………27(2) 科室培训记录…………………………………………………28(3)上级检查反馈记录………………………………………………29(4) 医院感染病例登记表…………………………………………30(5) 消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表……………………31(6) 抗菌素使用率登记表…………………………………………32(7) 职业暴露登记表………………………………………………32八、医院感染管理小组年度工作总结………………………………33医院感染管理小组成员组长:副组长:质控医生:质控护士: 、护士长及兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下,负责本科室医院感染管理的各项工作,并且根据本科室医院感染的特点,制定管理制度并组织实施。,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医务科、护理部、感染管理科,并积极协助调查。,做好科室环境卫生学和消毒、灭菌效果监测工作。。、控制医院感染知识的学****陪住、探视者的卫生学管理。、护士长的带领下,组织本科室人员学****医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、对本科室人员进行技术指导。、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。,参加本科医院感染病例会诊,向主管医师对预防控制医院感染提出合理建议。。一经发现有医院感染暴发和流行趋势时,立即通知科主任和感染管理科,积极采取有效措施,控制医院感染的发展和蔓延。,协助住院医师对感染患者实施抗感染治疗,合理使用抗生素。,检查、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规的落实情况,及时