《金匮要略》总结.doc

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________《金匮要略》总结金匮要略——现存最早的一部论述诊治杂病的专书——原著黄二十五篇,载方205首,用药约155味——明代赵以德是注释原著第一人《金匮方衍义》一、痉病:因过汗,误下,导致营血津液不足,筋脉失养而致。1、刚痉:太阳病,发热,恶寒,无汗,小便少,气上冲胸,口噤不得语-风寒表实、筋脉失养-温散表邪、通达经隧-葛根汤2、柔痉:太阳病,发热,不恶寒,汗出,身体强,几几然,脉沉迟—风寒表虚、津液不足—调和营卫、兼以生津-栝蒌桂枝汤二、湿病:感受外湿并兼风夹寒,侵犯肌表,流注关节所致。基本治法:发汗(微微发汗);利小便。1、头中寒湿:证见身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中无病。-宣泄寒湿-瓜蒂散塞鼻2、寒湿在表:除身体烦疼外,还有发热,恶寒,无汗等表证。-辛温散寒,微汗祛湿-麻黄加术汤3、风湿在表:证见一身尽疼,发热日晡所剧。-风湿有化热倾向-解表祛湿,轻清宣化-麻黄杏仁薏苡甘草汤4、风湿兼气虚:本证除风湿身重等症状外,脉浮,汗出,恶风与太阳中风表虚证完全相同。-益气固表化湿-防已黄芪汤5、风湿兼表阳虚:证见身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩。-助解表以散风湿-桂枝附子汤-服药后倘若患者大便坚,小便自利,说明湿仍在表而不在里,可用白术附子汤通阳利水化湿6、风湿表里阳虚:证见骨节烦疼掣痛,不可屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿-温阳补中,散风除湿-甘草附子汤三、暍病:发热恶寒,身重疼痛,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板齿燥,脉弦细芤迟。1、伤暑热盛:汗出恶寒,身热而渴-清暑益气生津-白虎加人参汤。2、伤暑湿盛:身热疼重,脉微弱-行散暑湿-一物瓜蒂汤四、百合病:(心肺阴虚内热)多发于热病之后,为心肺阴液被热耗损,或余热不尽所致;有些因情志不遂,日久郁结化火消烁阴液而成。1、病初(意欲饮食复不食,欲卧不得卧,欲行不能行,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,脉微数)-心肺阴虚内热-养心润肺,益阴清热-百合地黄汤2、误汗后-补虚清热,养阴润燥-百合知母汤3、误下后-养阴清热,利水降逆-滑石代赭石汤4、误吐后-养阴和中-百合鸡子汤5、变渴:-清热生津补液-百合地黄汤内服配合百合浸汤外洗口渴仍不解-清热生津,滋阴潜阳-栝蒌牡蛎散6、变发热:-养阴润肺,清热利水-百合滑石散五、狐惑:湿热化生虫毒,腐蚀人体各部所致1、侵蚀咽喉为惑-清热燥湿-甘草泻心汤2、侵蚀下部二阴为狐-燥湿解毒-病在前阴用苦参汤外洗病在肛门用雄黄熏洗狐惑酿脓者-清热行血解毒-赤小豆当归散六、阴阳毒:感染疫毒所致。1、阳毒:面赤斑状如锦纹,咽喉痛,吐脓血-清热解毒,活血散瘀-升麻鳖甲汤2、阴毒:面色青,咽喉痛,身痛如被杖-解毒散瘀-升麻鳖甲汤去雄黄,蜀椒以防损其阳气。七、疟病:感受疟邪所致。病位在半表半里,归属少阳,疟病以弦脉为主脉。兼脉可见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。1、疟母:疟病迁延日久,反复发作,正气渐衰,疟邪假血依痰,结成痞块,居于胁下,而成疟母。-虚实夹杂-消征散瘕、扶正祛邪-鳖甲煎丸2、疸疟:但热不寒,少气烦冤,手足热,欲呕-邪热炽盛,充斥内外,耗伤气阴-白虎加人参汤,竹叶石膏汤3、温疟:其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕。-里热炽盛,表有寒邪-清里热,解外寒。-白虎加桂枝汤4、牝疟:素体阳虚,复因疟邪痰阻所致,发作时以寒多热少为特征。-祛痰通阳截疟-蜀椒散八、中风:半身不遂,口眼歪斜,甚则神志不清,脉微而数。九、历节病:不可屈伸,其痛如掣,诸肢节疼痛,身体魁赢。病因病机:1)肝肾不足,水湿内侵;2)阴血不足,风邪外袭;3)气虚湿盛,汗出当风;4)过食酸咸,内伤肝肾;5)胃有蕴热,复感风湿。1、风湿历节:诸肢节疼痛,身体瘦弱,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。-祛风除湿,温经散寒,佐以滋阴清热-桂枝芍药知母汤2、寒湿历节:关节剧痛,痛处不移,不可屈伸。-温经散寒,除湿宣痹。-乌头汤十、血痹:内以卫阳不足为主因,外为风邪诱发,血行不畅。1、轻证:肢体局部麻木,脉象表现为微涩,寸口、关上小紧。-针刺以导引阳气,阳气行则邪气去。2、重证:证见寸口、关上脉微,尺中脉小紧,身体不仁,如风痹状。-黄芪桂枝五物汤(芪桂芍姜枣)十一、虚劳病:男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。1、桂枝加龙骨牡蛎汤:脉芤微紧或极虚芤迟,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,男子失精,女子梦交。-虚劳失精证。2、小建中汤:里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢疼,手足烦疼,咽干口燥。-虚劳里急证。3、薯蓣丸:诸不足,风气百疾。十二、肺痿:寸口脉数,吐浊唾涎沫。1、虚热肺痿:咳吐浊唾涎沫,