会阴中侧切开术2 000例临床分析.doc

会阴中侧切开术2000例临床分析本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 摘要:目的:将会阴中侧切开伤口进行对比观察。方法:选择各2000例产科住院分娩的患者分别进行会阴中侧切开术和侧斜切开术,对比观察。结果:会阴中侧切开术具有切口小、出血少、手术时间短、伤口张力小、疼痛轻和愈合好等优点。结论:会阴中侧切开具有推广应用的意义。关键词:会阴中侧切开术;出血;伤口;愈合文章将2000例会阴中侧切开伤口和2000例会阴侧斜切伤口进行了对比观察,结果表明,会阴中侧切伤口具有切口小、出血少、手术时间短、伤口小、疼痛轻和愈合好等优点,具有推广应用的意义。西安大兴医院对2000例产妇实行会阴中侧切开术,均取得较好效果,现报告如下。 1临床资料自2003年3月~2007年3月,西安大兴医院随机对2000例产妇进行会阴中侧切开术(中侧组),年龄22~28岁,平均(±)岁,孕周37~43周,平均(±)周,头位1950例,臀位50例。另选会阴侧斜切2000例作为对照(侧斜组),年龄21~33岁,平均()岁,孕周37~42周,平均(±)周,头位1960例,臀位40例。两组产妇均为初产,且无任何妊娠并发症[1]。 2手术麻醉:两组产妇均采用%利多卡因作阴部神经阻滞加切口局部浸润麻醉。手术步骤中侧法自会阴后联合开始做一稍向外偏斜的切口,使与中线成15°~20°,使距离肛门括约肌2cm处转变剪刀方向,使其尖端指向外侧,根据胎儿大小确定切口长度,一般约3cm,用零号肠线缝合***壁及肌肉层,2/0肠线缝合皮下脂肪层,一号丝线缝合皮肤,一般缝合4~5针即可,术后3d拆线,第5天出院。侧斜法:自会阴后联合中线左侧45°方向剪开会阴,一般为4~5cm,缝合方法与中侧法相同,皮肤一般缝合4~5针,第5天拆线,第6天出院。两组产妇常规产后42d复查会阴伤口及全身情况并作记录。 3结果手术时间:两组产妇会阴切开时间无明显差别,但缝合伤口的时间,中侧组(±)分,比侧斜组短(±)分,比较差异有统计学意义(P<)。出血量:两组切口出血量无法计量比较,但肉眼观察到中侧组明显少于侧斜组。伤口疼痛及水肿:中侧组比侧斜组缝线少,张力反应及疼痛轻,活动早。两组产妇均无伤口感染。副损伤:中侧组伤口延长裂伤17例,侧斜组18例,无明显差别,两组产妇均无***直肠壁及肛门括约肌裂伤和水肿。新生儿:两组头位儿均未用胎吸和长钳助产。Apgar1分钟评分:中侧组8~10分1989例,6~7分11例;侧斜组8~10分1987例,6~7分13例。两组轻度窒息率比较差异无统计学意义(P>)。中侧组平均体重kg,其中~kg18例,侧斜组平均体重kg,其中~kg16例,平均体重比较差异无统计学意义(P>)。复查结果:中侧组疤痕短、细小,侧斜组疤痕一般较长、稍宽。***伤口均无肉芽和愈合不良。 4讨论根据会阴体近中心腱局部解剖特点和2000例手术结果观察表明,中侧切开术具有以下特点:①切口小利用充分:在胎先露近***口,充分扩张会阴后,其***的张力主要集中于会阴体附近,该处的组织充分变薄,此时行会阴中侧切开一较小的切口,使其充分减小先露下降的阻力,并使骨盆出口后三角区得到充分利用,从而达到顺利娩出胎儿的目的;②出血少:会阴中侧切伤口靠近