鼾症患者气道管理困难多因素.doc

鼾症患者气道管理困难多因素                           作者:张旭,白浪,陈英子,周守静  【关键词】 睡眠呼吸暂停综合征;插管法,气管内;综合评估法;多因素【摘要】 目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者困难气道的多项评估指标。方法 选择125例行悬雍垂-腭-咽成形(uvulopalatopharyngiplasty,UPPP)手术的OSAS患者,分析与气管插管相关的多项因素,包括困难气管插管病史、年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、颈围、上下切牙间距、甲颏间距、颈部后仰度、下颌骨活动情况、门齿有无突出、有无小颌畸形、改良Mallampati分级、呼吸暂停指数(AHI)等。插管困难的标准为Cormack-Lehane喉头分级3~4级。结果 鼾症患者插管困难的相关危险因素为:改良Mallampati分级、上下切牙间距和颈部后仰度,、(P<)、(P<)。综合此三项指标,以总分>5认为存在插管困难作为简易预测OSAS患者术前插管困难的综合评估指标,与传统的单项改良Mallampati分级试验和Wilson评分法比较实际插管困难发生率,得出简易的综合评估法敏感度高(85%)(P<),漏诊率低(19%)(P<)。结论 在OSAS患者中综合改良Mallampati分级、上下切牙间距和颈部后仰度三项评估指标,可简易预测此类患者插管困难的情况。   【关键词】 睡眠呼吸暂停综合征;插管法,气管内;综合评估法;多因素    Multivariateriskindexofdifficultairwaymanagementinobstructivesleepapneasyndrom   ZHANGXu,BAILang,CHENYing-zi,,EENTHospital,FudanUniversity,Shanghai200031,China.   【Abstract】 Objective Thepurposeofthisstudyistodevelopaclinicallyusefulmodelforpredictingdifficulttrachealintubation(DI)inpatientswithobstructivesleepapneasyndrome(OSAS)undergoinguvulopalatopharyngiplasty(UPPP) ,sex,age,weight,bodymassindex(BMI),apneahypopneaindex(AHI),cervicalmorphology,inter-ap(IG),thyromentaldistance,subluxation,atlanto-occipitalextension,micrognathia,Mallampati’smodifiedtest,toothmorpholo