贫血的诊断标准和分类-贫血种类.doc

贫血的诊断标准和分类-贫血种类.doc:..贫血的诊断标准和分类贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状,而不是一个独立的疾病,各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述:一、诊断标准依据我国的标准,血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,、,可诊断为贫血。贫血的诊断标准及程度男性 女性 孕妇贫 血 Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L极重度 Hb<30g/L重度 Hb30"59g/L中度 IIb60"89g/L轻 度 Hb90~120g/L二、分类1•根据病因及发病机制分类(1)红细胞生成减少①干细胞增生和分化异常:造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血。红系祖细胞:纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰引起的贫血。②细胞分化和成熟障碍:DNA合成障碍:维生素B12缺乏,叶酸缺乏,瞟吟和P•密啖代谢缺陷(巨幼细胞贫血)。lib合成缺陷:血红素合成缺陷(缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血),珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。③原因不明或多种机制:骨髓浸润性贫血,慢性病性贫血。(2)红细胞破坏过多①内源性:红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,***酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血,其他血红蛋白病。②外源性:机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大血积烧伤,感染性溶血。免疫性:口身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。(3)失血性贫血:急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 MCV(fl) MCH(pg)大细胞性贫血 >100缺乏症部分骨髄再生障碍性贫血正细胞性贫血 80^100失血溶血性贫血部分骨髄再生障碍性贫血继发性贫血疾>3427~34叶酸/B12急性小细胞性贫血口生成障碍性贫血<80<26珠蛋红细胞破坏红细胞膜缺遗传性球形红细胞增多遗传性椭圆形红细胞增遗传性口形红细胞增多症红细胞酶缺陷葡萄糖-6-磷***酸激酶缺乏症阵发性睡眠性血红蛋血红蛋白缺陷珠蛋口生成障碍性血红蛋白病红细胞外部缺陷自身免疫性溶血性贫血血红蛋白病缺铁性贫血慢性炎症性贫血铁粒幼细胞贫血3根据病理生理机制进行的贫血分类机制 红细胞生成/t 红细胞丢失t疾病 干细胞增殖分化障碍陷 急性失血性贫血再生障碍性贫血症 慢性失血性贫血纯红细胞再障多症骨髓增生异常综合征骨髄被异常组织侵润口血病酸脱盘酶缺乏症肿瘤骨转移骨髄纤维化白尿骨髄造血低下继发性贫血贫血造血物质缺乏或利用障碍缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血巨幼细胞贫血新生儿同种免疫性溶血性贫血血型不合输血微血管病性溶血性贫血脾功能亢进1.“缺铁性贫血”,缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病;只要是女性就比较容易患上缺铁性贫•血,这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。2.“出血性贫血”;急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的3.“溶血性贫血”,,但较少见;常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”;4.“巨幼红细胞性贫血”,缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。5.“恶性贫血”,缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血。6.“再生障碍性贫血”。伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩,病程缓慢;造血功能障碍引起的贫血,再生障碍性贫•血(AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。病人尿屮有血可能是第二种情况。病人的肾脏、尿道、膀胱可能有出血现象。应该去医院重点检查泌尿系统。找出病因,以便对症治疗。贫血是临床上常见的症状,贫血可原发于造血器官疾病,也可能是某些系统病症的表现,因此,诊断贫血时应同时查清贫血的病因,才能算全面的诊断。贫血症状的轻重与贫血发生的程度、速度、患者的年龄及是否有心血管疾患有关。舌炎或舌乳突萎缩见于营养性贫血。黄疸及脾大见于溶血性贫血。实验室检查:血常规检查:除血红蛋白测定和红细胞、白细胞及血小板计数外,还应了解各项红细胞指数的情况;血涂片检查:除白细胞分类外,红细胞形态的观察也很重要;网织红细胞计数。骨髓涂片或病理活检:根据骨髓增生情况可将贫血分