胸外心脏非同步直流电电除颤+2.doc

胸外心脏非同步直流电电除颤(***)考核评分标准 科室:     姓名:     监考老师:      计分:    :除颤仪、导电糊、电极片、纱布2包。摆放有序除颤仪的性能良好;蓄电池充足或连接电源,电源开关正常。:安全,有电源、吸氧吸痰装置'33、自身评估:熟悉除颤的基本知识,了解心电图示波的室颤、室扑图形。着装整齐、规范。:患者病情和心电图状态等:是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失;心电监护为室颤、室扑波等。8操作要点60分1、发现病人意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失、呼吸断续或停止,心电监护见室颤或室扑波。立即呼叫,予以胸外心脏按压,记录时间62、充暴露胸部,取纱布清洁皮肤,取下金属物品和导电物(假牙)43、开启除颤仪,调至除颤24、涂导电糊:电极板均匀涂以导电膏糊或盐水纱布包裹。25、再次评估心电示波。确认存在除颤指征(口述:“病人出现室颤,需紧急除颤”):(口述)单相波除颤用360焦耳;双相波用200焦耳。确认电除颤状态为非同步方式。、放置电极板:术者双臂伸直,使电极板紧贴胸壁,垂直下压,一般***下压10~12kg重的压力(部分除颤仪电击板有指示灯呈绿色即可)。正确放置电极板:负极(STERNUM)放于右锁骨中线第2肋间;正极(APEX)放于左腋中线平第5肋间,两电极之间相距10cm以上。(口述)如植有起搏器,:确认周围无人员接触床旁。(口述:“请旁人离开”),同时术者身体后退一小步,:再次观察心电示波,(口述)报告“仍为室颤”。:(口述)报告“除颤成功,恢复窦性心律”,协助病人取舒适卧位,用纱布擦干胸壁皮肤,:旋钮回位,,记录2评价20分1、操作熟练、抢救迅速。病人的室颤、室扑波等心律失常得到及时发现和有效控制。52、操作顺序正确。第6-10步顺序颠倒一次扣2’,、电极板放置位置正确。如错放,记0’。44、有无用导电膏(或生理盐水纱布)。25、与患者沟通:除颤前后,注意观察病情和患者的反应1’。患者如患者清醒,给予患者心理安慰1’。体现人性关怀,:保护患者隐私1’。5   电除颤操作流程(一)评估了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消失、血压测不出,心电图状态以及是否有室颤波。(二),准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。,清洁监护导联部位皮肤,按电极片,连接导联线。,调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好,电量充足,连线正常;电极板完好”。“病人出现室颤,需紧急除颤”;(准备时间不超过30秒钟)。(三),迅速擦干患者皮肤。,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。