护理管理评价细则.doc

护理管理评价细则(100分)评价项目及评价要点分值判定方法扣分得分一、护理管理5分1、医院护理管理部门实行目标管理责任制,病区有护理工作规划、年度计划、总结查阅病区护理工作年计划、季、月工作重点,周工作安排及工作总结2、病区护士长按时参加护士长例会,做好记录并及时向科室传达。3、病区护士长积极参加护士长夜查房,做好记录并向护理部按时反馈。2分2分1分无计划、总结、各扣1分,年计划目标达标率每低10%;;、护理人力资源管理5分1、制订并贯彻落实护士岗位职责。各岗位护士的技术能力有具体、明确的要求,并定期进行考核、评价查相关资料及考核评价结果,看落实情况2、根据临床需要合理安排护理岗位,并且按照岗位需要实行弹性排班制3、制定并实施各级各类护士的在职培训计划查阅文字资料及培训记录,护理人员按时参加护理部组织的“三基三严”培训及考核、考试2分1分2分无不得分,;未定期进行考核、,,(100分)评价项目及评价要点分值判定方法扣分得分三、规章制度与工作规程10分1、随机考核各科室护士长及护理人员对14项护理核心制度的掌握情况2、现场检查护理核心制度落实情况:——参加病区晨会交班,了解交接班制度落实情况——病房管理制度落实情况——随机抽查护理人员在各项操作、治疗、处置中是否执行“三查七对”——护理查房制度落实情况——护理差错、事故报告制度落实情况:查看护理部、科室、病区护理差错、事故登记和报表、讨论记录,有原因分析、定性、处理意见和防范措施3、随机抽查护士长及临床护士对应急预案的掌握、处理及反应能力:,、临床护理质量管理65分1、建立科室护理质量控制小组,依据《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》,制定护理质量管理计划,定期和不定期对护理质量进行监督、检查、评价,及时研究护理质量管理相关问题,随机抽查病区文字资料及相关记录2、落实专项护理质量管理制度,能够应用对护理不良事件评价的结果,改进相应的管理机制与工作流程、完善工作制度2分5分未建立质控组织不得分;一项达不到要求扣1分无分析、无改进措施各扣2分,,不及时上报护理部扣1分护理管理评价细则(100分)评价项目及评价要点分值判定方法扣分得分——患者跌倒(坠床)登记、报告制度——患者皮肤压疮评估、报告制度——输液(输血)反应登记、报告制度——导管滑脱登记、报告制度(中心静脉插管、气管插管等)——分级管理制度(特级护理、一级护理、二级护理、三级护理)查病区的相关资料及落实情况(包括原因分析、处理及防范措施等,并有详实记录)3、提供以病人为中心的临床护理服务随机抽查现运行病历及相关资料,检查患者知情同意权与告知制度的落实情况。各种护理技术操作有明确告知内容,并询问患者,了解落实情况。4、密切观察患者病情变化,对危重抢救患者有具体的护理措施或计划,基础护理与分级护理措施到位,按要求为患者提供及时正确的治疗、护理,准确记录护理记录单随机抽查一级护理(特护)患者的基础护理与专科