糖尿病诊治及胰岛素和口服降糖药治疗ppt课件.ppt

胰岛素及口服降血糖药*相关知识胰腺是人体的第二大消化腺,在胃的后方,横行于腹后壁,相当于第一、二腰椎间的水平。胰腺的内分泌部分成为胰岛,内含4种细胞:A细胞(20%):胰高血糖素B细胞(60-70%):胰岛素D细胞(10%):生长抑素PP细胞(很少):胰多肽*血糖水平的调节胰高血糖素*糖尿病糖尿病胰岛素绝对或相对分泌不足引起的糖类、脂肪、蛋白质等代谢紊乱综合征。主要特征血糖过高。超过肾糖阈会出现尿糖。主要表现三多一少。并发症多发性神经炎、感染、心、脑血管疾病(冠心病)正常血糖范围:~(70~110mg/dl)肾糖阈:~(160~180mg/dl)*糖尿病的症状:三多一少多尿:血糖水平超过肾糖阈时,可以产生糖尿,而糖尿可引起渗透性利尿,造成多尿。多食:细胞内糖缺乏后,使下丘脑饱食中枢的活动受到抑制,而摄食活动加强,出现多食。体重减轻:G从尿中排出,这意味着体内大量能源的丢失,组织只好动用脂肪和蛋白质来提供能量,:尿多使水和电解质从体内大量丢失而引起脱水,造成烦渴多饮*糖尿病诊断标准根据1999年美国糖尿病协会(ADA)标准:血糖升高达任意一条可诊断糖尿病:空腹血糖>>,但高于正常高限时,进一步诊断需要:OGTT试验(口服糖耐量试验)糖耐量异常(IGT)*不同采血方式的血糖标准*其他诊断要点1、具有典型症状,空腹血糖≥≥、没有典型症状,仅空腹血糖≥≥,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病3、没有典型症状,仅空腹血糖≥≥,糖耐量实验2小时血糖≥。4、-,为糖耐量低减;-,均不诊断为糖尿病。*糖尿病分类IDDM~(胰岛素依赖型)(I型)自身免疫机制引起胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对缺乏。青少年多见,常伴发***症昏迷,必须用胰岛素控制NIDDM~(非胰岛素依赖型)(II型)胰岛β细胞功能低下,胰岛素相对缺乏,或胰岛素抵抗导致。肥胖是发病的主要原因,肥胖引起胰岛素分泌相对不足、分泌异常及组织对胰岛素抵抗。中老年常见,严格控制饮食和口服降糖药可控制,少数要胰岛素治疗营养不良性糖尿病和继发性糖尿病*人胰岛素原的氨基酸排列第一节胰岛素*