高能磷酸化治疗在缺血性心脏病中的临床应用探讨昆明市第一人民医院甘美国际医院卢竞前主要内容210万次6公斤还是35公斤?每日心脏收缩每日ATP消耗仅供跑100米之需心脏耗能居所有器官之首,但心脏能量的储备却极少,成年心室组织ATP约为5μmol/g,仅维持50次心跳心肌能量储备100米维持正常心功能15秒心肌能量消耗心脏是一个高耗能、低储备的器官低效途径::%约占心肌供能的30%FABPpm:细胞质膜脂肪酸结合蛋白;GLUT:葡萄糖转运蛋白;CM:乳糜微粒;PDH:***酸脱氢酶;VLDL:极低密度脂蛋白FACS:脂酰CoA合酶FABPpm:细胞质膜脂肪酸结合蛋白肉毒碱棕榈酰基转移酶(PCrT-1)心肌线粒体正常心肌能量代谢特征不同途径的代谢率是由动脉底物的浓度、激素、冠脉流量、收缩力的状态以及营养状况所决定。心肌能量代谢受发育、饮食、病生状态等的动力调节。HussJM,,2004,95:568--受不同因素调节糖代谢:有氧氧化限制;糖酵解成为缺氧状态下有效代谢方式,但产乳酸过多,损害心肌细胞;脂代谢:此时,脂肪酸氧化耗能大,脂酰辅酶A经脱氢、加水、再脱氢,硫解为乙酰辅酶A;而缺氧时,这条途径受限,会导致游离脂肪酸堆积;;171:2080–;54(17):1561–,心肌序贯出现从灌注、舒张和收缩、室壁运动、复极、到相应的症状表现等一系列变化在缺血早期心肌氧供失衡的较短时间内即已经出现代谢改变在冠心病缺血事件链的早期即出现心肌代谢变化MurphyE,,118:1960-19912016AHA科学声明线粒体的功能、生物学特性及在疾病中的作用“衰竭的心脏是一台缺乏燃料的发动机”能量缺乏可能是心衰的重要发病机制心肌代谢治疗在心血管疾病中的作用越来越受到重视线粒体DNA突变细胞核DNA突变线粒体蛋白获得性线粒体;118:1960-1991正如科学声明最后的总结:数据显示线粒体在心血管疾病中扮演重要角色,特别是在心肌缺血和向心衰的转归中线粒体心肌代谢在心肌缺血、与向心衰的转归中扮演重要角色
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