更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎50例.pdf.pdf

陕西医学杂志2008年1月第37卷第1期83更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎5O例西安市儿童医院(西安71OOO2)刘晓玲杨亚荣常荣芬摘要目的:观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床效果。方法:对50例CMV肝炎患儿采用更昔洛韦正规治疗,每次5mg/kg。加入10葡萄糖注射液50~100ml静滴,每隔12h1次,连续12~16d观察治疗前后血清总胆红素水平,肝脾大小,肝酶(ALT、AKP、r—GT)变化,采用FQ—PCR定量检测尿CMV—DNA,同时观察药物不良反应。结果:治疗12~】6d后,血清胆红素下降,肝脾回缩,血清ALT降低,尿CMV—DNA定量减少,所有指标治疗前后均有极显著性差异(P<)。未见更昔洛韦的明显副作用。结论:更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎安全、有效、副作用小。主题词肝炎/诊断肝炎/药物疗法更昔洛韦/治疗应用巨细胞病毒感染婴儿我院于2000年1月至2006年12月对50例婴儿巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)/K炎采用更昔洛韦治疗,现将结果分析报告如下。资料与方法1临床资料本组50例,其中男32例,女18例,±,所有病例均符合中华医学会儿科学感染消化学组1998年制定的《巨细胞病毒感染诊断方案》】],均除外代谢性肝病和药物性中毒性肝炎及其他病毒所致肝炎。2治疗方法对50例婴儿CMV肝炎患儿采用更昔洛韦治疗,每次5mg/kg加入10%葡萄糖50~100ml静滴,每隔12h1次,每次静滴1h以上,连续14±2d。3观察指标治疗过程中观察黄疸消长,肝脾回缩,肝酶(ALT、AKP、r—GT)变化,检测血CMV—IgM,定量测尿CMV—DNA,治疗期间每周测血常规、肝功能、肾功能,观察药物副作用。4统计学处理本组计量资料均采用自身对照t检验,以P<,P<。结果1治疗前后观察血清总胆红素、肝酶、肝脾大小及尿CMV—DNA定量指标比较见附表。治疗后52(26/50)黄疸全部消退,其他病例亦有不同程度下降,±~mol/L(P<);诱导治疗结束后血清ALT较前下降(P<),肝脾亦有明显回缩(P<),AKP、r—GT较前无显著性差异(P>),治疗后50例患儿尿CMV—DNA定量分析平均下降(±)×10s/ml,与治疗前比较有显著性差异(P<),其中36例尿CMV—DNA转阴。附表更昔洛韦治疗前后观察指标比较(一50,±s)注:肝为右锁骨中线肋下长度,脾为左锁骨中线肋下长度2副作用观察3例出现较严重呕吐,4例有轻、中度腹泻,经过对症治疗后好转。2例患儿治疗两周后出现血清ALT升高,经停药用保肝药两周后恢复正常。治疗前后血白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数及血红蛋白值比较均无显著性差异,也未发现肾功能改变。讨论巨细胞病毒是婴儿肝炎综合征的常见病原。CMV同HIV、HBV一样是一种慢病毒,体内有逆转录酶;能将RNA转变为DNA,自身得以繁殖,而不易被消灭,旦侵入人体,将长期或终身存在于体内,在绝大多数免疫正常个体,常呈无症状感染;但在免疫抑制个体,胎儿和幼小婴儿可出现明显病症。CMV感染患儿根据其感染时间不同可分为先天性感染,围生期及生后感维