呼吸内科老年肺结核98例临床疗效分析.doc

呼吸内科老年肺结核98例临床疗效分析本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 摘要:目的:提高老年肺结核的治疗效果,寻找合理的治疗方案,提高治愈率。方法:对收治的98例老龄肺结核患者进行治疗,分析临床疗效。结果:本组98例患者,经方案治疗,痊愈的患者有76例,好转的为13例。结论:总结老年肺结核的特征注意事项,对临床有指导意义。关键词:老年肺结核;治疗;研究肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现[1-2]。老年肺结核由于病程较长,合并多种基础疾病,治疗不良反应大,自身免疫状态不佳,治疗顺应性差,且预后欠佳。为提高老年肺结核的治疗效果,寻找合理的治疗方案,提高治愈率,笔者对2010年1月~2010年12月收治的98例老龄肺结核患者的治疗进行临床分析研究,现报告如下。 1资料与方法一般资料:选取本院2010年1月~2010年12月收治的老龄肺结核患者98例,其中男65例,女33例,年龄57~89岁,平均岁,>65岁的60例,占%。患者平均病程为年。其中21例自确诊后进行抗结核治疗>10年。患者住院前均伴有合并症,其中糖尿病35例,慢性肺部疾患62例,肿瘤2例,肝部疾病3例,冠心病22例,脑血管病变5例。临床症状中,咳嗽87例,低热35例,乏力35例,咯血痰23例。咯血4例。患者均伴有胸痛、胸闷、气促等症状。门诊问询常见诱因为劳累、呼吸道感染或着凉。诊断方法:对患者进行症状检查,实验室痰片检查,药敏试验。胸部X线检查中,显示异常阴影,病灶在1个肺叶67例,2个肺叶30例,3个肺叶2例。痰片检查均为阳性。患者在未使用药物的情况下进行结核菌素实验均为阳性。依据中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》对患者进行确诊。治疗方案:确诊肺结核类型后,首先应进行抗结核药敏感试验,应用联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR,异烟肼(H)g/d,利福平(R)~g/d,吡嗪酰***(Z)g/d,链霉素(S)~g/d,乙***丁醇(E)g/d等。前2个月采用异烟肼、利福平、吡嗪酰***、链霉素(或乙***丁醇)4种强有力药物联合强化治疗。后4个月继续应用异烟肼、利福平,1次/d,巩固治疗。根据患者的耐药性强弱,可适当延长巩固期。根据患者既往用药史、肝肾功能状况、抗结核药物耐受性等制定包括至少3种敏感药物的个体化疗方案。耐药患者采用丁***卡那霉素、氧***沙星(奥复星)、左旋氧***沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核药物治疗。治愈标准:经治疗后,连续3次痰菌阴性,临床症状好转,X线及CT检查,病灶全部吸收或无活动性,空洞闭合半年以上者为痊愈。斑点异常阴影减少或无活动,空洞缩小为好转。持续痰菌阳性、临床及肺部阴影均无变化为无效。 2结果本组98例患者,经方案治疗,痊愈的患者有76例,好转的为13例。X线显示,异常阴影无变化或扩大,痰菌浓度增高的有4例。呼吸衰竭的患者,经抢救死亡的病例为5例。 3讨论近些年,我国结核病发病率呈上升的态势,我国结核患者数在世界上位居第二。在结核病患者中,老年人的发病率居高不下[3]。这与老年人