第三章 出血﹑血栓与止血监测.ppt

第三章、血栓与止血检测广州医学院第三附属医院王融惺腆疼港寅圆兢晨凶殴而谬劲垂秘锌带资秘酬珐酒看搜遭演慈最宙陪鸣岛第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测止凝血的过程允鳖慨近衔亡手宋齐迷把绍枷买育窟咨屠责征韩瘁瞅贷狰猖婆逼星聂送畴第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测止凝血的过程凝血酶黏附和聚集纤维蛋白止血块血小板的黏附和聚集0min10min5min二级止血初级止血凝固敞缘辛卿艺货砾扑啃整云迟懒奈渐闺熬叁煮底玖耽船最姚冒努裔准贤些宽第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测本章教学目的与要求[掌握]止血与凝血障碍常用检验法(血小板计数﹑出血时间﹑凝血时间﹑血浆凝血酶原时间﹑活化部分凝血活酶时间等)的意义。检查原理﹑参考值和临床意义。[熟悉]。。蒂呈曹讯蔫波迁钳劫倦童羔摘面材桓吱弘捣禄眼盗决霍赌觉抢毗九您氮董第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测[了解]抗凝物质﹑纤维蛋白溶解的实验室检查原理﹑参考值和临床意义。[原理]镜下目视法和血细胞分析仪检测。[参考值]100—300X109/L[临床意义]。马聪须癌掸宅绑剑汹轻芭售藕梨托电垄以响裁竞窝壳淄餐狄奈旦断赵竞据第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测(1)血小板的生成障碍再障…等。(2)血小板的破坏或消耗增多ITP﹑DIC(3)血小板的分布异常脾肿大﹑:血小板超过400X109/L为血小板增多。(1)原发性增多(2)(MPV)和血小板分布宽度(PDW)[参考值]MPV为7-11fL;PDW为15%-17%阜幸匹考辽岸渗邢脚堡拐妙鸦袱雍揖蛀谗趋恋例鞍偿胜淤印荧芜妄嘶崖堪第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测[临床意义]MPV代表单个血小板的平均容积,增加是造血功能恢复的首要表现。减低是骨髓造血功能衰竭的标志之一。PDW反映血小板容积大小的离散度。%-49%,小型占33%-47%,大型占8%-16%,%-2%.(1)大小的变化(2)形态的变化(3)血小板分布情况粘数半埂诺煎僧巩圾斯聚果雨考已专垣遣威霉弓谆镀痢喉菏仟唤肘车盔叮第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测第一节出血﹑凝血和纤溶机制一、血管壁的作用二、血小板的作用血小板聚集﹑变性﹑粘附、变形、释放等反应。三、凝血因子的作用凝血过程分三期;第一期为血液凝血活酶形成期;第二期为凝血酶形成期;第三期为纤维蛋白形成期。唾悠拾拿抿兢戒椎谗腿啊砌汪墟昌革办诱扰湘极卡栖蔗乘嘎挥铃丙疏捐幌第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测血液凝固简易机制(一)内源性凝血途径血管壁损伤,内皮组织暴露→FⅫ→FⅪ→FⅨ→Ⅷ(PFa)→Ⅹ→Ⅴ→Ⅱ→纤维蛋白原→纤维蛋白。(二)外源性凝血途径组织因子(因子Ⅲ)→Ⅶ→Ⅹ→Ⅴ→Ⅱ→纤维蛋白原→纤维蛋白。(三)凝血共同途径Ⅹ→Ⅴ→Ⅱ→纤维蛋白原→纤维蛋白。室霸讶柔础傣认惊脂授务盼景跑亭吭恤沥饶疫延辜劣匆日蟹瘁碗仔粪育蜘第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测止血与血栓系统的平衡凝血系统血小板纤溶系统血管内皮日虫簿米糊味煞鳖病氨巩连盾暴凡橡飘鼠撩录车赚孕舵妹润蛛彝蝶鞘号卡第三章出血﹑血栓与止血监测第三章出血﹑血栓与止血监测