动脉血气分析的临床应用 PPT课件11.ppt

动脉血气分析及临床应用动脉血气分析(Blood Gas Analysis)是一项重要的临床检验项目。自50年代丹麦的Poul Astrup研制出第一台血气分析仪40多年来,血气分析技术一直在呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与监护等过程中发挥着至关重要的作用。血气分析的测定方法?海平面大气压(,760mmHg)?静息状态?动脉血(1ml):?桡动脉、股动脉、肱动脉?直接来自心脏,代表肺的气体交换和反映全身酸碱状况?隔绝空气?肝素抗凝标本采集要求?提供参数?体温(T)?吸氧浓度(FiO2)吸入空气时FiO2为21%?血红蛋白(Hb)?影响血气分析参数中的pH值、PaO2、PaCO2,需标准化校正?美国IL公司GEM Premier 3000血气分析仪?电极测定法?血气分析针?已肝素抗凝、隔绝空气血气分析的指标分析动脉血气分析的主要指标?pH值酸碱度?PaCO2 动脉血二氧化碳分压?PaO2动脉血氧分压?HCO3-碳酸氢盐 SB 标准碳酸氢盐 AB 实际碳酸氢盐?BE 全血碱剩余?BB 缓冲碱?SaO2 氧饱和度?P(A-a)O2 肺泡-动脉血氧分压差?AG 阴离子间隙pH值?定义:液体氢离子(H+)浓度的负对数?正常范围:-, ?病理改变最大范围:-?判断酸中毒/碱中毒 pH><?判断代偿/失代偿 pH<> 失代偿 pH值正常不等于没有酸碱失衡,可见于同时存在酸碱中毒而抵消?pH值=pH实测值+×(37℃-实测体温)PaCO2?定义:血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力?正常范围:35-45mmHg,平均为4OmmHg ?病理改变最大范围:10-130mmHg?反映肺泡通气状况?判断呼吸性酸碱失衡的重要指标 PaC02>45mmHg 肺通气不足,见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒 PaC02<35mmHg 肺通气过度,见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒