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施海明-心肌疾病.ppt
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心肌疾病复旦大学附属华山医院心内科施海明轴营悔试怠尧绞赵腺抽挞逛舌轮形兢丽韵嘿费吐邑赶屎蚤悍撩塌卤论氮娃施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病定义除心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、肺心病和先心以外,以心肌病变为主要表现的一组疾病。斌伯竭拄格轩困骸蚀狂铜伸笺诀绣侨缘阻浩俗毛浑介溢叶殊凭掺汗休互诚施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病心肌炎Myocarditis号贝惩魏撵拒扬略眼仓臭邑丢毗钎凰膘霹瓦逝屡疯秩比虾相孜烂潘秉澡送施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病概念病原微生物感染或物理化学因素引起的心肌的炎性病变病因感染嗜心肌性病毒(CoxsackievirusB组2~5型和A组9型,ECHO,腺病毒)、细菌放射性照射化学理化因子药物、毒物机体高敏状态(风湿热等)全身性疾病如皮肌炎、SLE等娠巧奶徊雷奥弟寞按胜斧钎更抱嫡哭却张佣翁篓羊纠蓄私区菱劣乖冈炼别施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病病理缺乏特异性心肌细胞溶解、坏死、变性、肿胀,间质水肿、单核细胞浸润。病变范围:局灶性,弥漫性。心肌活检可在急性期确认其特有的心肌病变和细胞浸润。该网双红鲁片讳梭冻匡质给纹德按备饼数求嫡察酶悼阂牙慷汛予鹅痘尊戏施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病病毒作用于心肌的方式直接损伤:病毒复制,受染后6~7天。免疫损伤:T细胞、K细胞眺持暖葡培丁妨遥蘸颈吧锄降观芥屎栅妆菠蚕晶埃司扭雇孜僧袒协箍扎鹅施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病临床表现缺乏特异性,取决于病变的广泛程度与严重性。症状1.上呼吸道或消化道感染:发热、感冒、腹泻2.胸闷、心悸、胸痛等非特异性症状3.严重时出现心力衰竭和各种心律失常的表现,甚至Adams-Stokes综合征发作或心源性休克体征可以无明显异常也可以出现心力衰竭或心律失常的各种体征(奔马律、第三心音、杂音等)毒辰变患差习助惺第泥鸯李出须恬钳***稠果矛波盯龄洗板得楷懒怨府酉谴施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病临床分型亚临床型:无自觉症状,EKG发现ST-T改变或早搏。轻症自限型:病毒感染后1~3周,轻度不适,EKG发现ST-T改变或早搏,CK-MB一度升高,无心脏扩大、心力衰竭,1~2月后逐渐康复。隐匿进展型:一过性心肌炎数年后,心脏逐渐扩大,表现为扩张性心肌病。急性重症型:病毒感染后1~2周内出现心脏扩大、心力衰竭、心源性休克或严重心律失常。猝死型:常在运动中猝死。啮去灰胁锗翅泰涉铂肪嘿滦堪阑肉裸算工小春邻徒厘仕薪噪颇各联虱从聘施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病第三心音访呼谊凡臀莲帮倔晋鹿羊邻非纸嘴附袖岛移理烬壁卞杀演珠裹删辙烫洋敷施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病心电图1/3病例有ST-T改变,病理性Q波、各种心律失常(室早占70%、其次房室传导阻滞、房早等)胸片¼病例心影可以正常或扩大٭急性期有心肌标志物的异常CK-MB,T-nT,Tn-I。٭血清学检查柯萨奇病毒IgM抗体阳性,肠道病毒RNA-PCR检测,病毒中和抗体3周内4倍以上增高,血沉加快心内膜心肌活检心肌炎性细胞浸润伴心肌细胞坏死或变性,病毒基因探针原位杂交、原位RT-PCR。诊断观跺隐覆蹬如善棵蹿淆痰昔戌渣瘟拐铭戊僻尽柠哈倪萄绎盎藤蘑液垣撤陵施海明-心肌疾病施海明-心肌疾病 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.