胰岛素分类及作用特点.ppt

胰岛素分类及作用特点李鸿霞*胰岛素未发现前,对1型糖尿病束手无策,病人听天由命。◇1921年,(1891~1941)(1899~1978)发现了胰岛素,1923年获得了诺贝尔医学和生理学奖,是糖尿病治疗史上的重要里程碑。◇迄今为止,任何药物都不能替代胰岛素对糖尿病的治疗作用,有糖尿病学家提出,胰岛素的用量的多少是一个国家糖尿病治疗水平高低的标志。每年的11月14日是世界糖尿病日,,:21个氨基酸;B链:30个氨基酸A链与B链由三条二硫键连接而成*胰岛素的分类根据来源分类:牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素**牛胰岛素:自牛胰腺提取而来,分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,疗效稍差,容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。猪胰岛素:自猪胰腺提取而来,分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效比牛胰岛素好,副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素:人胰岛素并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产,纯度更高,副作用更少,但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。根据胰岛素浓度分类 U-40:40单位/毫升 U-100:100单位/毫升,常专用于胰岛素笔。 国内胰岛素均为40单位/毫升, 国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素,否则后果严重。 不同浓度的胰岛素有不同的用途: U-40用于常规注射 U-100主要用于胰岛素笔**按作用时间分类◇超短效胰岛素◇短效胰岛素◇中效胰岛素◇预混胰岛素◇长效胰岛素胰岛素分子间易形成二聚体,这种二聚作用构成了胰岛素自身聚合的基础。胰岛素只有单体才能穿过毛细血管被吸收,而多聚体必须解离后才能吸收,因此,解离过程成为胰岛素吸收的限速步骤。经过以上结构改变的结果是生物活性没有改变,但自我聚合能力低于人胰岛素,更易于人体吸收。*超短效胰岛素:Lispro(Humalog)1、超短效胰岛素:有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。注射后吸收快,10~20分钟起效,40分钟为作用高峰,作用持续时间4~6小时,皮下注射后可随即进餐。诺和锐是由天门冬氨酸替代人胰岛素分子B链第28位的脯氨酸;优泌乐是将胰岛素B链28位的脯氨酸与29位赖氨酸对换,重组成一种人胰岛素类似物。。2、短效胰岛素:有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用,最大作用时间在2~4小时,持续时间6~8小时,外观清亮透明,可用于皮下、,主要控制餐后高血糖。*