急性痛风变成慢性痛风的4个过程.docx

急性痛风变成慢性痛风的4个过程临床上一般可将痛风分为四个时期来描述, 包括无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风发作间歇期、慢性痛风性关节炎。在第二期至第四期有可能发生肾结石。1、无症状的高尿酸血症期无症状型高尿酸血症期指的是尿酸值虽然很高,但是没有痛风的阶段。其中10%-40%的病人在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史,也可能有肾功能损害,如蛋白尿、血尿、显微镜下红细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉积和组织炎症反应,而不仅有高尿酸血症和肾结石。,也不一定会立即引发痛风或尿路结石等疾病。大部分病人可终身患有高尿酸血症, 仅小部分发生临床痛风。 好多人平时不体检, 没有办法掌握自己的尿酸值,只有出现急性关节炎的症状后才得知自己患有高尿酸血症,如未作实验室检查,往往漏诊。在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高,但并未出现关节炎、痛风石或尿酸结石等临床症状。有些男性病人会在青春期发生此种病状,且有可能有痛风家族史,女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症可能终身都会存在,但也可能会转变成急性痛风性关节炎或肾结石;临床大多数的无症状高尿酸血症病人会先发生痛风症状,再转变为其他情形。2、急性痛风性关节炎期身体一直没有任何症状, 但突然某一天,大脚趾根部等处产生剧痛, 这种急性关节炎发作的时期被称为 “急性痛风性关节炎期 ”。急性发作的痛风病是痛风患者的第二阶段反应, 也是痛风病的主要症状表现。 第一次发作的患者在脚的第一大拇趾的跖趾关节者占 60%,或是手指关节,脚踝关节。这一时期,患处有类似于骨折的表现,皮肤表面有紫红色的肿胀,同时还可能伴有灼烧感, 令人感觉不适。关节炎产生的疼痛使人无法正常入睡, 并且行走困难。诱发因素:85%病人都能找到诱发因素,如饮食过度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷、潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用(如丙磺舒、利尿剂、皮质激素、贡剂、酒石酸***)等。前期症状:第一次发作时症状较为突然, 以后发作时 70%病人都会有前驱症状, 如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛等。此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状,在病发的早期较常侵犯单一关节 (占90%),其中约有半数发生于脚掌骨关节跗跖关节,因此病人疼痛难忍,无法穿上鞋子,发展到后来,也很有可能会侵犯到多处关节,有时也可能只侵犯其他部位。痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位,但其他部位也会发作。对应注意诊断的重点,要保持高度的警觉性,切勿以为其他部位的疼痛一定不是由于痛风引起的。急性关节炎第一次发作多数于凌晨1-2点,94%在单个关节,累及下肢达95%-98%。远端关节占90%,半数以上病人第一次累及大脚趾的跖趾关节内侧面,严重过敏时,盖上被褥即可有疼痛感,往往因脚的大拇指夜间突然发作而痛醒。局部有红、肿、痛、热、静脉曲张,触之剧痛,向下肢放射,至白天可好转,但局部体征反而加剧。第二天凌晨疼痛重新加剧,局部皮肤由红色转变为蓝紫色,有凹陷性水肿。一般持续3-20天左右,症状逐渐减轻,局部体征好转,消肿,皮肤出现皱纹、脱屑。全身情况和局部体征发展平行。一般体温正常或低热,有时也可高达39℃以上,伴有寒战、全身不适、头痛易怒、心动过速