老年人慢性硬膜下血肿临床诊断分析.doc

老年人慢性硬膜下血肿临床诊断分析                        【摘要】 目的:探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病(DN)的相关危险因素,为DN早期诊治及预防提供依据。方法:选取2型糖尿病患者100例,据尿微量白蛋白化验结果进行分为正常尿蛋白组和早期DN组,对年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c、血甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等进行分析。结果:两组之间FPG、HbA1c、病程差异均有统计学意义(P<)。而性别、年龄、体重指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸(UA)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR差异无统计学意义(P>)。结论:病程、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c是2型糖尿病患者早期DN的危险因素。【关键词】 糖尿病;糖尿病肾病;患病率糖尿病肾病(ephropathy,DN)是终末期肾病主要病因,占透析和肾移植病人的1/3[1],也是糖尿病患者的主要并发症和死亡原因。随着DM发病率不断上升,其严重性亦日趋明显,本研究旨在了解DN发病有关的危险因素,以期为DN早期诊治及预防提供依据。 1 对象和方法  对象    随机选取2006年1月~2007年1月间在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者100例(男50,女50),符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准,均除外高血压病、泌尿系感染。DN的诊断依据:有糖尿病史凡尿微量白蛋白升高,除外高血压等其它病因所致者归属DN。根据尿白蛋白程度将DN分为两组,即正常尿蛋白组、早期DN组。早期DN:尿白蛋白为20μg/min~200μg/min。  方法    ①病人入院后均测量身高、体重、收缩压、舒张压,过夜禁食12h后次晨空腹抽取静脉血测定血浆葡萄糖(FPG)、胰岛素(FINS)、尿白蛋白、糖化血红蛋白A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA。②血糖测定均采用葡萄糖氧化酶法测定。③血浆胰岛素、尿白蛋白测定采用放射免疫法。④酶法测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。⑤计算体重指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。用公式“HOMA-IR=FINS×FPG/”来计算胰岛素抵抗指数评估胰岛素抵抗。  统计学分析    各项指标以均数±标准差表示,计量资料组间比较用t检验,,P<。 2 结果  早期DN患病率    100例2型DM患者中患早期DN者占64%。  两组临床资料的比较          正常尿蛋白组与早期DN组之间FPG、HbA1c、病程差异均有统计学意义(P<)。而性别、年龄、体重指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸(UA)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR差异无统计学意义(P>)。见表1。表1 两组临床资料的比较(略) 3 讨论    1983年Mongensen[2]等建议将1型糖尿病所致肾损害分为5期,该分期法现已被临床医师广泛使用。2型糖尿病肾损害过程与此相似。Ⅰ期,肾脏肥大,肾小球高滤过期;Ⅱ期,静息期,肾小球系膜扩展和基底膜增厚,间断微量白蛋白尿,病人休息时尿白蛋白排泄率(