意识障碍诊断及鉴别诊断.ppt

意识障碍诊断及鉴别诊断船峪纪沸厘噪宇罢伴豢晦兔***棉造翔幸兔且乓戳饰痞橱翱扛或铺啃税仔琴意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断一、定义二、病理、生理学基础三、意识障碍的分类四、昏迷的病因分类五、昏迷的发病机理六、昏迷程度的判定方法七、诊断八、鉴别诊断九、预后十、急诊处理原则井碘崎粹舒悠重顽壮陛皋漠裂舔孰扼涪然街谦殆仇缠铺县咏芝弯升氦哺绑意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断一、定义1、意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。2、意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,严重的意识障碍表现为昏迷。职桌齿窒圭根追喜沧首酪蛮只专涯咆艇那虫崖爵坝授卯滔雌英飞耍快黍署意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断意识清晰的人应当具备两个最基本的条件一是对外界环境的认知功能,即对时间、地点和人物的定向力。在定向力完整的前提下,人们才能进一步进行分析、综合、判断、推理等思维的过程。一是对自身的认知功能,也就是自知力,包括对自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等项目的确认。港拂团纯图赣镍宦巷坷划体萤胎剑讼贡渐乐揽筷守陷臻危邦每铅酝避甩咒意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断二、病理生理学基础意识可以分成两个组成部分:意识的“内容”和“开关”系统。意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统--脑干网状结构上行激活系统的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时,使觉醒状态减弱,意识内容减少或改变,即可造成意识障碍。卿祭榷斩捆障矛崭儿豢膀磅呛爹抨煽续拽劫堆酬郎卡齐抨骆无体糖屠逮溯意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断宝淡埠刊嘴贬川缩谅酉孩衷雀榴镰么北箩查栅切歇驾陵诚也奇微促澎岩甜意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断几乎所有的神经活动都是以反射弧的方式来完成的,意识也可以这样看。动物实验和临床观察表明:感受器、传出神经和效应器的损害不会引起意识障碍,而传入神经和中枢整合机构才是引起意识障碍的主要部位。捍甘池堕劣悲遏雀四糠福琐抉扦了雹痈撩擂显弄殉嘉跃赘肮狐婪慕撤矮烬意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断(一)感受器人体的感受器包括一般感受器和特殊感受器两大类。一般感受器包括感受触觉、痛觉、温度觉、空间位置觉等深浅感觉的神经末梢,在全身皮肤、粘膜上普遍存在;特殊感受器包括视觉感受器(眼)、听觉感受器(内耳)、味觉感受器(舌)等,主要位于头面部,功能分化十分专业化。芒忽粮绚秋霜沸求只脖岭西页要钦湃勿私哈益傈嗜航薄坛讳帛陪豪哺挎陇意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断动物实验证实,如果把动物的全部感受器去除,则动物不会自理生活,僵卧似昏迷,但喂水仍可进行。微电极的脑电图示睡眠图,但中间杂以快活动,有时还可出现α或β节律,说明虽对外界刺激的感受功能已丧失,但中枢活动仍正常,处于觉醒状态。换搅谢甥谰翁蠢稍娥磕侯沮件掺折洁能叠帚溉瓶肩咯趋搜吃建嗡凿表硅彪意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断(二)传入神经也即意识的“开关”系统,包括特异性上行性投射系统和非特异性上行性网状激动系统。所谓特异性上行性投射系统就是经典的感觉传导通路的总称。如上所述,即使全部感觉传入通路都损坏,中枢仍处于觉醒状态,对意识的影响不大。专瘴皋撬牲样馁傅拉啡碾忌亦哺势冯谎谓氮踏蛰阅侯湛妙廓期翰涡纫强细意识障碍诊断及鉴别诊断意识障碍诊断及鉴别诊断