下肢静脉曲张.doc

下肢静脉曲张(中医病名:筋瘤)下肢静脉曲张是指体表静脉曲张交错而形成团块状的病变。其特点是好发于下肢,曲张静脉色暗红,卷曲成团,常有小腿下部色素沉着、干燥、脱屑、湿疹或慢性溃疡。本病属祖国医学“筋瘤”范畴。本病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后,涉水淋雨、遭受寒湿,寒凝血脉,淤滞筋脉络道而为病。淤久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因搔抓、虫咬等诱发,则腐溃成疮,日久难收敛。一、诊断标准:(一)西医诊断标准:,或下肢静脉曲张的家族史。,站立时更为明显。,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。,瓣膜功能不全。,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。(二)中医症候诊断标准::小腿青筋迂曲,隆起或扭曲成团块状。患肢压痛,可见色素沉着,或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点,脉弦或涩。本证的辨证要点是:小腿部有明显的青筋迂曲,压痛或刺痛以及舌脉表现。:小腿青筋蜿蜒,下肢浮肿,按之凹陷,朝轻暮重,畏寒怕冷,腿酸胀不适,沉重乏力,甚则跛行。伴食欲不振,腹胀腹泻。舌质淡,苔白滑或白腻,脉象濡缓或沉迟。本证除下肢青筋迂曲外,辨证要点主要是下肢浮肿,畏寒沉重,脉濡缓。二、治疗:(一)中医辨证论治::治则:行气疏肝活血化瘀方药:柴胡疏肝散加减药用:柴胡12g枳壳10g白芍15g川芎10g制香附10g丹参30g鸡血藤15g制乳香10***蛭粉3g甘草6g加减:疼痛加忍冬藤、地龙;扭曲块明显加三棱、莪术;患肢畏寒、麻木加附子、桂枝;患肢酸胀加威灵仙、:治则:健脾利湿温经通络方药:当归四逆汤加减当归18g桂枝12g芍药20g细辛6g甘草(炙)10g通草20g大枣12g加减:下肢胀甚加茯苓;肿甚佳茯苓皮、淮山药;纳呆、腹泻加白术、砂仁(二)中医其它疗法:针灸治疗下肢静脉曲张::常用穴:足三里→解溪,三阴交→阴陵泉,阿是穴。阿是穴位置::常用穴::常用穴:阿是穴。备用穴:足三里、三阴交。阿是穴位置:曲张的静脉丛处。药液为复方麝香注射液和10%葡萄糖注射液各4ml的混和液。先在阿是穴避开曲张的静脉垂直刺入,得气后推入药液2ml。备用穴注入药量相同,但三阴交穴,要求针感向上传导至曲张的静脉丛;足三里穴则要求向下传至曲张静脉处。每日1次,10次为一疗程,一般要求三个疗程。(三)西医治疗:一般来说,静脉曲张不会对性命构成危险,毋须接受任何治疗;但情况严重时,血液受压挤出血管,引致发炎,长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿,你可能需要找医生帮忙。1外科手术严重的静脉曲张,瓣膜功能失调,医生可以透过手术,把出现问题的静脉抽出体外,但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。若问题来自穿孔静脉,医生会利用内窥镜,把穿孔静脉的筋膜束起,阻止血液进出穿孔静脉,问题便得到解决。2硬化疗法在静脉曲张部分注射一种硬化液,使静脉萎缩