下肢静脉曲张临床路径.doc

单纯性下肢静脉曲张临床护理服务路径表床号   姓名       性别   年龄    住院号        住院第1天年月日护理内容预期目标执行执行者准备好床单位,及时安置病人,戴腕带患者能及时被安置了解戴腕带作用□是□否测TPRBR、入院宣教准确及时测量生命体征、了解宣教内容□是□否入院评估,卫生处置客观准确评估、患者卫生处置到位□是□否根据病情测量生命体征,评估皮肤,大隐静脉瓣膜功能,深静脉通畅情况等护士了解专科疾病表现□是□否正确执行医嘱,做相关检查;准确给药,观察各种药物作用和毒副作用准确执行医嘱,知晓常规检查项目及注意事项□是□否护理措施:1了解病情,做好心理护理减轻病人的焦虑。2限制活动,用一软枕垫高患肢。3以活血化瘀,消肿为主要治则4安排合理饮食。患者能了解并配合治疗。□是□否健康宣教:向患者讲述限制活动的重要性。患者了解健康宣教内容□是□否变异:□是□否原因:护士签名其他护理记录执行者签名住院第2天(术前1天)年月日护理内容预期目标执行执行者病人的健康状况,各项检查是否结束,齐全。根据评估结果采取护理措施□是□否 1、术前备皮。2、术前晚禁食8小时、禁饮4小时。3、遵嘱做好术前准备,执行术前针。4、生命体征测量。准确执行医嘱□是□否 护理措施:l、术前心理护理。2、皮肤的准备,通知禁食禁饮,及交代相关注意事项。3、做好记录。4、准备术前用物。患者了解疾病护理措施并配合治疗□是□否 健康宣教:1、术前戒烟,指导深呼吸,练****床上大小便。2、指导术前、术后注意事项。了解健康宣教内容□是□否 变异:□是□否原因:护士签名其他护理记录执行者签名住院第3天(手术当天)年月日护理内容预期目标执行执行者1、神志是否清醒。2、生命体征波动范围。3、伤口有无渗血、渗液,术肢动脉搏动及肤温情况。根据评估结果采取护理措施□是□否 1、术后平卧6小时。2、持续低流量吸氧3,保留尿管护理4、伤口换药。准确执行医嘱□是□否 护理措施:l、病人回病房后立即给予抬高患肢30度。2、观察生命体征变化,有无术后并发症的发生,出现异常及时报告及处理患者知晓护理措施□是□否 住院第4天(术后第1天)年月日护理内容预期目标执行执行者测量TPRBP,观察病情变化,伤口有无渗血、渗液,术肢动脉搏动及肤温情况。,二便情况。正确测量生命体征,根据评估结果采取护理措施□是□否 正确执行医嘱,行相关检查,准确给药,观察药物的作用、副作用,嘱患者适当活动。准确执行医嘱,患者知晓检查项目及注意事项□是□否 护理措施:l、嘱咐患者多活动患肢足趾。2、鼓励患者适当下床活动,促进胃肠蠕动及血液循环。3、指导半流饮食,保证大便通畅。患者能了解疾病护理措施并配合治疗□是□否 健康教育:,下床锻炼的目的、意义。2、保持大便通畅。患者了解健康宣教内容□是□否 变异:□是□否原因:护士