用循证医学思想指导非预防医学专业的卫生学教.doc

用循证医学思想指导非预防医学专业的卫生学教本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 循证医学()是近年来医学领域中迅速发展起来的一门新学科。20世纪80年代以来,其基本思想和理论很快被全球医学界接受和应用。用循证医学的观点来指导卫生学教学工作,是预防医学教育中亟待开展的工作之一。这在生物医学与信息学飞速发展的今天,显得尤为必要。 1循证医学的基本理论循证医学(EBM)的含义——遵循证据的医学 1992年加拿大麦克玛斯特大学著名临床流行病学家Davidsackett教授将循证医学定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验,考虑到患者的价值和愿望,完美地将三者结合在一起,制定出适合该患者的治疗措施’由此可见,循证医学的核心就是:在医疗决策中将最好的研究证据、个人的临床经验和技能、患者的价值和愿望相结合。循证医学不是对传统医学的彻底否定,而是对传统医学的进一步丰富和和发展。循证医学同样重视基础知识、临床经验和技能及专家意见,但更关心的是大范围内的人群情况,更关心患者生活质量的提高、生存期的延长、治疗的经济和社会效益。它倡导的基本思想充分体现了现代医学的科学性、先进性和系统性要求。循证医学的证据目前国际公认的最科学可靠的研究证据来源于设计合理、方法严谨的随机对照试验(randomizedcontroliedtrialRCT)和对这些研究所进行的系统评价(systemicreview,SR)或Meta分析结果。由于这些证据通常经过严格的评价方法筛选,故被认为是评价医学研究的金标准。循证医学证据的质量及可靠程度的分级I级证据:按照特定病种的特定疗法搜集的所有质量可靠的随机对照试验结果所做的系统评价(SR)或Mate分析。可靠性最高,可作为金标准。 II级证据;单个样本量足够的随机对照试验结果(RCT) 111级证据:设有对照组但未用随机方法分组的研究。 IV级证据:无对照的系列病例观察,其可靠性较低。 V级证据:有威望的专家基于临床经验的描述研究或专家委员会的意见。循证医学的实施步骤在获取以上证据后,医学工作者可从5个方面进行循证医学的临床实践:①提出临床实践中需要解决的问题;②高效全面地寻求和搜集解决问题的最好科学证据;③对所得到证据的真实性和可靠性进行严格评价,并将评价用于临床实践;④根据医生临床经验和病人的愿望要求,结合评价结果制定最佳的治疗方案;⑤对进行的临床实践做出后效评价。 。要达到这一目的就必须提高教学质量,这要求:作为教学主体的教师不但要在改进教学方法和教学手段的层面上努力,更要在教学思想这个深层次的问题上下工夫,重视向学生传播先进的学****方法;作为教学客体的学生不但要掌握基本知识、技能和理论,更要掌握先进的科学思想。循证医学教育模式与传统的医学教育模式相比,其最大的不同在对于前者更注重学生创新精神和解决实际问题的能力,更强调的是提高学生自我学****及终身学****的意识。其在预防医学教育中的实践具体体现在四个方面:①从传播知识转变为教会学****传统教育重在知识灌输,而适应现代医学需要的循证医学教育则重在能力的培养,即