旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的观察.doc

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的观察旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的观察中国康复医学杂志2000年第4期第15卷论著作者:丁明晖赖在文黄东锋王楚怀单位:丁明晖(中山医科大学附属第一医院康复医学科,510080);赖在文(中山医科大学附属第一医院康复医学科,510080);黄东锋(中山医科大学附属第一医院康复医学科,510080);王楚怀(中山医科大学附属第一医院康复医学科,510080)关键词:手法;牵引;腰椎间盘突出症TheeffectofrotatoryreductionmanipulationplustractionandtractionaloneinlumbardiskherniationDINGMinghui,LAIZaiwen,HUANGDongfeng,etal. (ChineseJournalofRehabilitationMedicine) KeywordsManipulation;Traction;Lumberdiskherniation 腰椎间盘突出症是一种常见病,多发于青壮年,治疗上以非手术疗法为主。本文的目的在于比较旋转复位手法配合牵引和单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。 1 资料和方法 一般资料4~腰5椎间盘突出21例,腰5骶1椎间盘突出13例,腰4~腰5合并腰5骶1椎间盘突出5例,腰3~腰4合并腰4~腰5椎间盘突出2例,腰3~腰4合并腰4~腰5、腰5骶1椎间盘突出1例。将42例患者依照就诊顺序分成两组,每组21例,即旋转复位手法配合牵引组与单纯牵引治疗组。见表1。 方法 单纯牵引法:采用ATA-ⅡD型腰椎自动牵引床,患者平卧位,上腰带固定在肋下,下腰带固定在髂嵴上方,水平方向牵引,每次治疗30min,选用间歇牵引,牵6min,停1min,牵引重量从30kg开始视患者的症状和体质、耐受情况,渐增大到自身体重,一般每周增加2~4kg,7天为1疗程,每天1次,每周复查1次。表1 病例资料症状与体征所有患者(42例)手法+牵引组(21例)单纯牵引组(21例)急性腰腿痛慢性腰腿痛间歇性跛行麻木腰椎活动度受限42(100%)21(100%)21(100%)直腿抬高试验(+)直腿抬高试验<30°直腿抬高试验<70°腰部压痛(+)棘突偏歪21(100%)伸拇肌力减退膝踝反射改变表2 两组资料的可比性分析手法+牵引组(21例)单纯牵引组(21例)P值男1514女67年龄(岁)病程(月)腰腿痛积分注:腰腿痛积分使用VAS(VisualAnalogScale)评分法,无痛为0分,最痛为10分。 旋转复位手法配合牵引法:针对腰椎棘突偏歪情况施行旋转复位手法,让患者端坐凳上,屈膝90°,全身放松,术者坐于其后。以棘突偏向右侧为例,助手用双下肢夹紧患者左膝,术者左手拇指扶按棘突之右旁,右手经患者右腋下绕颈后搭按左肩后。嘱患者前屈,同时术者右手控制前屈角度(前屈角度以偏歪棘突节段不同而异),并向右侧旋转,当右转至最大限度时术者适度用力,使患者腰部向右方超限转动,同时左手拇指向对侧推拔偏歪的棘突,即可感到患者棘突向对侧