武汉市城镇居民医疗保险现状调查.doc

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________武汉市城镇居民医疗保险现状调查武汉市城镇居民医疗保险现状调查 作者:武汉大学城乡居民医保现状调查课题组  发布时间:2008-06-0308:59:16  来源:[打印本稿][关闭窗口] 一、调查数据统计(一)已参保人员   (二)未参保人员(三)共有的问题 1、健康意识和健康体检推广工作  2、医疗机构的状况   3、对当前医保制度的了解和评价   4、对《城镇居民基本医疗保险制度》的展望二、调查数据分析(六)社区医疗机构已经成为大多数患者的首选,虽有一小部分人去社区医疗机构以外的地方。社区医疗机构加强自身的建设十分必要,首先要加强的就是提高医生的素质,加强训练,引进优秀的人才;另外硬件设施受经济影响很大,但是由于目前相关部门的投入有限,短时间内估计不可能有很大的改观。这将是一个长期的建设过程。三、意见和建议(一)加大宣传力度采取灵活多样的形式在居民和企业中宣传,增强居民和企业对医疗保险制度的认识和了解,提高企事业单位和职工个人的参保意识。同时也应加强政策本身的宣传,让每一个参保人对条件、待遇和流程深入了解。  (二)加强保障企业职工参保的立法工作少数单位和职工对参加城镇职工基本医疗保险的认识不到位。个别单位出资者为了追求利润最大化,漠视职工合法经济权益,不愿意为职工支付工资以外的其它费用。将企业职工参保以法律规定的形式保护起来,对于只追求片面利益而忽视职工生命健康权益的少数单位,要用法律武器惩治。(三)协调企业大龄职工参保标准一方面,对部分改制企业部分困难职工来说,每人一次性清偿费8000元仍然吃不消,可将一次性清偿改为多次偿还,缓解困难职工经济紧张状况;另一方面,由于他们中相当一部分人年老体弱,在基本医疗统筹基金中支付医疗费用的数额逐年攀升,影响了其他参保职工的利益,降低了基本医疗保险防范风险的能力,可加强对改制企业在职职工的宣传工作,适当调整统筹基金来源比例。(四)扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围  根据当地政府制定的社区卫生服务发展规划,随着医疗保险覆盖面的扩大,积极扩大社区卫生服务机构定点范围。允许各类为社区提供基本医疗服务的基层医疗机构,如社区卫生服务中心和社区卫生服务站,以及门诊部、诊所、医务所(室)等机构,申请医疗保险定点服务,既方便了参保人员就医购药,减轻了参保人员费用负担,又促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。(五)进一步细化社区卫生服务机构的定点资格条件取得医疗保险定点资格的社区卫生服务机构须达到国家规定的医疗技术人员和设施配置基本标准,严格按照城市社区卫生服务机构管理办法规范内部运行,有明确的基本医疗服务和药品使用范围,执行药品价格管理办法,建立规范的公共卫生与基本医疗服务财务管理制度,管理人员及医务人员掌握医疗保险的各项政策规定,具备医疗保险信息管理要求的基本条件等。对不规范医疗行为严重、发生医疗保险欺诈行为、定点考核不达标以及参保人员满意度低的定点社区卫生服务机构,医疗保险经办机构要解除定点服务协议,追回医疗保险基金损失,并报请劳动保障行政部门取消其定点资格。  (六)对定点医院和定点药店实施监控和跟踪服务对大病门诊、住院等实行严格审核和