医院感染管理知识岗前培训-实习生.ppt

医院感染防控知识——2017年实****生岗前培训2019/11/171提纲医院感染学的发展历程医院感染的概念及重要意义医院感染监测与报告医院感染的预防与控制2019/11/172一、发展历程在维也纳总院工作的伊格纳兹·塞姆尔韦斯虽然当上了教授,写了本优秀论著来阐述他的思想,但是他大体上被忽略了。真正让整个医学界认识到在医疗中使用灭菌法重要性的,实际上英国维多利亚时代的外科医师约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)。1865年,在英国格拉斯哥皇家医院主持新外科病区工作的李斯特读到了法国生物学路易·巴斯德的一篇论文,认识了疾病细菌学说。李斯特用石炭酸做灭菌剂,建立了一套新的灭菌法。他不仅在每项手术前认真洗手,而且还确保要使用的器皿和敷料都做彻底的卫生处理。实际上他在一个时期里甚至向手术室空中喷洒石炭酸,结果术后死亡率有了戏剧性的下降。从1861年到1865年期间,男性急诊病房中的术后死亡率为45 %,到1889年减少到 15 %。1827-19122019/11/174上图为李斯特喷雾器1889年拍摄的外科手术的照片。苏格兰阿伯丁皇家医院的外科医生正使用李斯特喷雾器,向手术室的空气中喷洒酚。2019/11/175天使降临1853年,英法等国与俄国爆发了克里米亚战争,佛罗伦萨·南丁格尔(FlorenceNightingale)在战地医院通过改善卫生条件,采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施,仅用了4个月的时间,使伤病员的死亡率从42%%。1820-19102019/11/176右图描绘的是19世纪90年代,外科手术时的场景。外科医生穿着长袍式手术服,但没有戴手套、帽子、口罩。手术区域后面是观众席,成群的医学生在观摩手术,但并没有意识到自己在传播细菌。因为这种剧场式的设置,世界上仍有许多地方将手术室称为“剧院”。2019/11/177上图为1902年外科手术时的场景,当时外科医生已经带着手套和口罩,但是口罩是戴在鼻下。直到20世纪30年代末期,人们才开始认识到把口罩戴到鼻以上更佳。2019/11/178现代手术场景9国内的发展起始阶段:我国起步于1986年,卫生部医政司,成立了医院感染管理研究协调小组;1989年,《医院分级管理评审标准》,引起关注。探索阶段:1994年,卫生部《医院感染管理规范》,规范化管理(管理组织、监测、管理措施)。重视:2003年非典10