乙肝联合用药.doc

联合用药内外合力共抗乙肝――浅谈胸腺肽在乙肝治疗中的作用时间:2011-03-1502:12:50来源:西安日报中华医学会肝病学分会最新统计数字显示,截至2010年10月,我国内地乙肝患者约为2000万人,形势严峻。治疗方面,2010年新版《慢性乙肝防治指南》中明确了抗病毒治疗是核心。但专家指出,抗病毒只是“外力”,乙肝治疗要“内外结合”,提高病患自身免疫力很重要!试验证明,胸腺肽能有效维持机体免疫平衡状态,提高免疫力。作为免疫调节剂,胸腺肽能促进免疫细胞成熟,增强免疫力。胸腺肽类产品主要有胸腺肽、胸腺五肽和胸腺肽α1,其中胸腺肽α1效果尤为显著。胸腺肽α1由28种氨基酸排列而成,活性更高、药效更长、一周两次的用量也更方便。此外,胸腺肽α1是08版《亚太地区慢性乙肝治疗指南》和05版《慢性乙肝防治指南》中明确提出的乙肝用药,同时还被05年亚太地区肝病学会乙肝治疗共识推荐为一线用药中唯一的胸腺肽类产品。然而市场上胸腺肽α1类产品众多,该如何选择呢?专家提醒,生产工艺和产品质量是选择的关键。经北京地坛医院、上海瑞金医院、重庆肝病研究所等17家知名医疗单位的临床验证,日达仙被认为是一种高效、安全的胸腺肽α1制剂。实验表明,6个月日达仙加干扰素联合用药,HBVDNA转阴率和e抗原转阴率分别为65%和70%,二指标同时转阴者高达61%,且作用持久,后续力强。自97年在我国上市后,众多患者使用了日达仙,%,且多为轻度过敏性皮疹,未发现过敏性休克等严重不良反应,药品安全度高。相较于其他胸腺肽α1产品,日达仙每个氨基酸的左旋度大于99%,这意味着最大限度地保证了成分的活性。最后,患者要特别注意,目前国际上首推的乙肝疗法还是联合用药,日达仙联合干扰素或拉米夫定是较理想的组合,既可以避免一些患者不耐受干扰素的副作用,又能与抗病毒药物协同作用。联合用药做到了内增免疫,外抗病毒,真正做到内外合力,共抗乙肝!病毒变异是自然规律1、乙肝病毒感染肝细胞后,会在肝细胞内为自己建立一个“复制基地”,把制造病毒基因的“模”藏在里面。只要一有机会,这个“基地”就会按照准备好的“模型”大量复制病毒,繁殖后代。现在的抗病毒药物只能抑制病毒按照“模型”复制后代,而不能作用于乙肝病毒的“复制基地”,破坏病毒基因的“模型”。因此,目前的乙肝抗病毒药物都不能彻底清除乙肝病毒,而长期治疗就可能导致病毒发生变异而耐药。2、所有抗病毒药物都会对变异的病毒进行筛选。这是因为人类要用药物去抑制病毒的生长,而病毒本身也要去适应环境得以生存。为了适应人类给它造成的抑制环境,它就要发生一些变化,使自己能在不利的环境中继续繁殖。因此,无论使用何种抗病毒药物,都不可能杜绝病毒发生变异。此外,即便不使用抗病毒药物,病毒也会发生变异,因为病毒自身也在发展,这是物种进化过程的必要步骤。乙肝病毒变异如何应对定期监测可发现病毒变异和耐药:患者在治疗过程中要定期监测ALT和血清HBVDNA。病毒发生变异,产生耐药,甚至出现肝功能升高和疾病加重,是一个由量变到质变的过程。如果病人在医生的指导下定期监测,及时发现HBVDNA升高和肝功能异常,改用其他抗病毒药物,完全可以避免病毒变异对健康的影响。规范治疗可减少耐药:医生治疗的规范性和病人的依从性可减少耐药的发生。如果在治疗中随意更换药物,或者经常漏服,或在治疗后刚刚