多重耐药菌医院感染预防与控制(2013年课件)---副本.ppt

多重耐药菌感染预防与控制王爱娟消化内科多重耐药菌的定义多重耐药菌(multi-anism,MDRO)主要是指对临床使用三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱β内酰***酶(ESBLs)细菌多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌多重耐药结核分枝杆菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染伤口的定植和感染皮肤的定植感染部位预防和控制多重耐药菌,我们该如何做?一、建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度完善多重耐药菌的主动筛查制度:对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素--长期入住ICU患者;--接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳的感染;--留置各种插管如气管插管或切开;--合并慢性基础疾病患者。常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本,确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。临床微生物实验室当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床主任。并在检验单上注明。产NDM-1、KPC泛耐药肠杆菌科细菌耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产生超广谱β-内酰***酶(ESBL)的细菌多重耐药的鲍曼不动杆菌微生物实验室每季度至少向全院公布一次临床常见分离菌株的药敏情况,包括多重耐药菌的检出率或发病趋势。临床医生基本知晓常见多重耐药菌如MRSA、VRE、CR-AB的大致检出率和耐药率二、加强抗菌药物的合理应用,以减少多重耐药菌的诱导产生严格执行抗菌药物临床应用的基本原则,正确、合理地实施抗菌药物给药方案;根据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药物。严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。