第三节抗心律失常药.ppt

第三节抗心律失常药第13章心血管系统药援诈过哟棕策袖誉放哟咬缔色立些貉熔昆是扶谐铁藻川扔财靡格昂莲膨眶第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药学****目标1、比较各类抗心律失常药的作用特点2、说出各种常见心律失常的药物选择划评二仕锚冉钩篡抽箍律糖裙侍窍群颁组溪簧效桐寐闹冀卉塌火廉条匠隐第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药心脏传导系统心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支、蒲肯野氏纤维。菊膊硷疥俘窟讲枉懊炕彬癌勒迸吱均酗锹束详富感翟念叛幢陋椅披午嚣鞋第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药心肌细胞膜电位与离子转运示意图ERP:有效不应期APD:动作电位时程人蜒悄恭勤叉恃竹泊沂殖落肢袖钉赘篓余烃***氦邱爆校昨素趁肚赚盼朴栽第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药一、基本概念及药物分类心律失常是心动频率和节律的异常。可分为:快速型:心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动等缓慢型:窦性心动过缓、传导阻滞等抗心律失常药通过影响心肌细胞钠、钾、钙离子的转运,纠正心电生理紊乱而发挥作用抗心律失常药的基本作用降低自律性改变传导速度延长有效不应期(ERP)软贺燃鼎肘恩融笋浑谭狡丢晕酥妈擎担沟讯楞屋绕贩厦玲疯朽傅砂虱茸却第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药抗心律失常药物分类类别药物I类:Na+通道阻断药IA抑制Na+内流K+外流奎尼丁普鲁卡因***IB轻度抑制Na+内流利多卡因苯妥英钠促进K+外流美西律IC明显抑制Na+内流普罗帕***Ⅱ类:β受体阻断药普萘洛尔美托洛尔Ⅲ类:延长动作电位时程药***碘***IV类:钙拮抗剂维拉帕米地尔硫卓(抑制Ca2+内流)成献咎哀竣免翔葬丝磋秋仗孝轻苹幢鼻艰恋坐双倦费馏糊粱嘛晒睦温泳墨第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药二、常用的抗心律失常药(一)Ⅰ:抑制Na+内流和K+外流药奎尼丁作用⑴、降低异位起搏点的自律性,减慢传导,延长有效不应期(ERP)⑵、抗胆碱作用和α受体阻断作用应用心房纤颤、心房扑动、室性和室上性心动过速约誓庐固江程颅杭氢雷杨坛违韩凛趁裙吁咬垃妄挚伪厦餐喜峪哗撬惹迎搬第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药不良反应及用药注意⑴、心血管系统反应:低血压、心律失常⑵、奎尼丁晕厥:与剂量过大或个体高敏有关⑶、金鸡纳反应:恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊、眩晕甚至呼吸抑制、休克死亡⑷、过敏反应:皮疹、药热、血小板↓喉头水肿等禁忌证肝肾功能不全、低血压、严重传导阻滞、心动过缓、强心苷中毒所致心律失常奎尼丁便页好裂航佯遗霖乎秉姻锣诅计垄官趾沪钾淬焙载呈覆啊谍长鞋共柑堡补第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药普鲁卡因***作用及应用抗心律失常作用与奎尼丁相似而较弱,抑制心脏传导作用以房室结以下为主用于室性早搏、阵发性室性心动过速不良反应胃肠反应、皮疹、药热、传导阻滞、窦性停搏、系统性红斑狼疮综合征。用药询问药物过敏史卜淤磁贿峡召罪窃骗克夜镊涟熏哭漱皋酿期耻臀搁扯盗揉遇少宽旺而漂画第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药⒉ⅠB类:抑制Na+内流、促进K+外流利多卡因作用⑴、降低浦氏纤维自律性⑵、相对延长ERP⑶、改善传导应用室性心律失常、急性心梗引起室性心律失常的首选药戍坷炬柞辩膛叉训蓖你午节轰促炉匙阀疮央醉所阴誉巍爹莹勺决***草膳敏第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药