认证考试脏腑辨证病例小练习.doc

吴某,女,39岁,,咽喉疼痛而突然眼睑浮肿,继则全身皆肿,曾住院2次,,按之凹陷,面色淡白,四肢不温,畏寒,神疲,腰膝酸冷,久不欲食,食后腹胀,尿少,舌质淡胖,苔白滑,,:证候分析——患者3年前因感冒而现水肿,乃风水相搏之证,因久治不愈,迁延日久,,气化失司,水湿泛溢,则水肿以腰以下为甚,按之凹陷,尿少;阳虚失于温煦,则面色淡白,四肢不温,畏寒,神疲;腰膝酸冷,病位在肾;久不欲食,食后腹胀,,苔白滑,脉弱,——,男,19岁,,出现发热恶寒,无汗,身痛,(℃),,咳嗽胸闷,气粗,痰多色淡黄而稠,不易咯出,口渴思饮,烦燥不安,小便短黄,大便干结,舌红苔黄腻,,:证候分析——4天前因外感风寒,肺卫失宣而见恶寒发热,无汗身痛,,寒从热化,里热炽盛,故见高热;热邪壅肺,炼津为痰,痰热壅肺,肺失宣降,则咳喘胸闷,气粗,痰黄而稠;热扰心神,则烦躁不安;热盛伤津,则口渴思饮,尿短黄,,脉滑数,均为痰热炽盛之征证名诊断——,男,65岁,,眩晕,日渐加重,曾在多所医院就治,疗效不显,,头胀痛,面红目赤,急躁易怒,步履不稳,舌红少苔,,:证候分析——因工作不遂而致肝气郁结,气郁日久,肝阳上亢,气血上冲而见头痛,,气郁日久,化火上逆而致面红目赤,头胀痛;肝气郁结,失却条达,故急躁易怒;热扰心神,则失眠多梦;阳热伤津,则口苦咽干;肝肾阴亏于下,腰膝失养,则腰膝酸软;上盛下虚,则耳鸣,步履不稳,,脉弦细数有力,——里证,热证,虚实夹杂证,——××,男,35岁,已婚。主诉:咳嗽二年,咯血丝痰三个月。病史:患者于二年前开始咳嗽,时轻时重,缠绵不愈,近三个月来咳嗽加剧,出现声音嘶哑,咯痰量少痰中带有血丝,伴见口燥咽干,午后潮热,颧红,盗汗,腰酸,梦遗,大便干结,小便短赤,舌质红少苔,脉细数。答:证名诊断:肺肾阴虚。证候分析:患者咳嗽二年,咯血丝痰三个月,病位在肺,久病必虚,现咳剧而声嘶,口燥咽干,午后潮热,颧红,盗汗,一派阴虚见症,肺阴虚之辨证成立,咯血丝痰是阴虚肺燥,肺络受伤的表现,另患者还见腰酸梦遗的症状,这是肺阴虚发展累及肾阴,大便干结,小便短赤,舌红少苔,脉细数均是阴虚表现,所以,本例患者证属肺肾阴虚。5谢××,男,24岁,农民。主诉:反复胃脘痛一年,黑便一周。病史:近一年来反复胃脘痛,劳累,饥饿时发作。七天前感身倦乏力,有时心悸,大便黑色,现上腹疼痛频频,喜按,神疲,懒言,口干,纳减,无明显恶心呕吐,大便色黑而溏,面色淡白少华,舌淡白,苔薄白,脉缓乏力。答:证名诊断:大肠湿热证候分析:本病有大便脓血,腹痛,里急后重等症状,可知病患痢疾,病变在大肠。身发热但无恶寒,舌苔不白,脉象不浮,无表证存在,故纯为里证。壮热,口渴频欲冷饮,口气臭秽,烦躁,腹部按之有灼热感