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脑梗塞治疗前的注意事项.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约13页 举报非法文档有奖
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脑梗塞治疗前的注意事项.docx脑梗塞治疗前的注意事项脑梗塞的预防护理一、饮食营养问题:发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每H输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。减少探视和不必耍的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。三、消化道出血的防治:急性脑血管病均有发生消化道出血的可能,如杲患者岀现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻四、饲管内抽収咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理。四、褥疮防治:由于昏迷,老年***肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体垂对适,防止褥疮发生局部的压迫,促进局部血液循环。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒五、保持呼吸 上道通畅:有意识障 r⑷M1rheei:II28kHz?500r*cwx・i・a*i杯畑门xizoayxIW・SQTl/碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳岀,且因舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,泄时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一•侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。脑梗塞的发病先兆1、 头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。i般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。2、 短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号。3、 语言与精神改变,指发音困难、失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡。4、 其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆。5、 困倦与嗜睡,表现为哈欠连连,特别是呼吸屮枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈來愈窄,脑缺血严重恶化・80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10犬询,频频打哈欠,所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号。6、 躯体感觉与运动异常,如发作性单侧肢体麻木或无脑梗塞用药与配餐1/F:用药如用兵中曲合史取Z州华深入苏沿与弓为进尺以仅为尺茹骨同用相辅用战姑近芍体产炀醤七力、手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒,单侧面瘫,持续时间花24小时以内。追访观察,此类现象发生后3〜5年,约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。7、 剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时,加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度,导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。8、 一过性黑檬,指正常人突然岀现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心、头晕,也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号。脑梗塞应该如何预防?脑梗塞的死亡率较脑出血低,一般预斤较脑出血好一些,但病情严重的脑梗塞,预后不佳。脑梗塞的预后与下列因索有关。与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管,脑缺血范用小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑纽织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。与发病速度有关缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好。急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。与梗塞的次数和数量有关首次发作,预后较好。但一次大面积梗塞,预后较差。发生两次以上的梗塞,特別是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多,预后越差。梗塞灶单一者,预后较好。与栓了的性质有关如栓了疏松,在随血液运行过程中,口身破碎,流到血流的远端,阻塞小血管者,预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子,比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者,预后较差。与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻,预后较好。反之,偏瘫失语程度较重者,预后较差。与昏迷程度有关昏迷程度严重,持续时间越长,预后越差。起病时无昏迷,以后进入昏迷,且昏迷程度逐渐加重者,预后较差。病人神志始终处于清醒状态,预后较好。与有无合并症有关如合并褥疮,肺部感染

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  • 时间2019-11-18