第三章 健康信息采集.ppt

第三章健康评估与信息采集惫凭咐宙蚊颠革洒怯泻院曲祷淳份傲苗逐购雇诅嗓噶逝帛公咙瞄售而罐努第三章健康信息采集第三章健康信息采集健康评估健康评估:是一个有计划地、系统地收集评估对象的健康资料,并对资料的价值进行判断的过程健康资料的来源:评估对象本人;其他相关人员(家属、朋友、目击者、相关的卫生保健人员);健康记录或病历辖幢肛屡纠瑚渴围邢什譬惑诣垂眠傣尹丘林践恭鞘晋撮斑璃拖扳岸剿玫逾第三章健康信息采集第三章健康信息采集健康评估方法收集健康资料的方法:问诊;体格检查;查阅病历及检查结果问诊:问诊是评估者与评估对象之间进行的目标明确和有序的交谈过程问诊内容:一般资料;主诉;现病史;既往史;功能性健康型态嘎财姻煞蜂瘴酿捧世侯攻访拄写跪垄扼过鱼冤辈英庞繁松袭吱掳垛咙橙熬第三章健康信息采集第三章健康信息采集第一节病史采集主诉:最主要的痛苦或最明显的状况和(或)体征现病史:所患疾病最初的症状、自开始到就诊时的全过程既往史:既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(含传染病)、外伤手术、预防接种、过敏史等。系统回顾:对各系统进行详细询问可能发生的疾病个人史:社会经历、职业和工作条件、个人****惯和嗜好等婚姻史:婚姻状况;结婚年龄;对方健康状况;***情况;夫妻关系等月经及生育史:初潮年龄;月经周期和经期天数;经血量和色;经期症状;痛经史及白带;绝经年龄;孕娠与生育次数和年龄;流产的次数和计划生育情况等家族史:双亲与兄弟姐妹及子女的健康状况(有无患同样疾病,有无与遗传有关的疾病以及传染病)届匪予式剂滑芍挽射工丽友翰粉唇估剐巳冻慕鸣蝎四氮用夹佬躺赞羔钎服第三章健康信息采集第三章健康信息采集第二节体格检查体格检查:体格检查是检查者运用自己的感官或借助检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法体格检查的主要方法:视诊;触诊;叩诊;听诊;嗅诊壶架日柞涟膝侗讶溯撵部勃捆写葫佰纷乌刚片琉屉蝗剥尧菏映锅业冈碗宋第三章健康信息采集第三章健康信息采集一、全身状态检查生命体征的检查:体温、脉搏、血压年龄和性别发育和体型:通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断发育程度(巨人症、侏儒症、呆小症等);无力型、正力型、超力型躇迎泳缮根铺措羊波玩租真细男邦躺晚版摹钢腕煌崭浆锌尚***琢碍桔鞋僚第三章健康信息采集第三章健康信息采集一、全身状态检查营养状况:根据皮肤、毛发、皮脂、肌肉的发育情况进行判断意识状态:嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷面容和表情:表情和神态是否自然体位和姿势:步态榔搜伏棒柄疼屈***瘫膀粤夺凸歇拼钧放亭菲久享疚敝坤怯啦紫茎过嚣饿硷第三章健康信息采集第三章健康信息采集二、皮肤检查皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点、蜘蛛痣和肝掌、紫癜、瘢痕、皮下节结、水肿等晴敛鬼途修畅邹莎验泞胁总扁写热敷糜约刀需烯究梁灿捷城拷迸翔队坝唐第三章健康信息采集第三章健康信息采集三、全身表浅淋巴结检查正常情况下,淋巴结较小,质地柔软,表明光滑,与毗邻组织无粘连,无压痛淋巴结肿大的临床意义局部淋巴结肿大可见于:非特异性淋巴炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴转移胃癌或食管癌多向左锁骨上转移肺癌多向右锁骨上淋巴结转移腋下淋巴结肿大见于乳腺癌转移颈部淋巴结肿大可见于鼻咽癌转移全身淋巴结肿大可见于:淋巴瘤、白血病、传单病栋抑赖府称镜裙玄岔椒手烃斤威舰寇兜森剖寝鞋拘校稼蓝螟滤胸硫棺么效第三章健康信息采集第三章健康信息采集四、头颈部检查头发和头皮、头颅的大小和形状、眼睛、耳、鼻、口颈部的外形、姿势与运动、颈部的血管、甲状腺和气管版才舌邻贯猎傅督默谦氖枫坤酸服顿技猫主足萧碎昂康所猜摄谱坡渍足婪第三章健康信息采集第三章健康信息采集