第五章 牙周病的主.ppt

第五章牙周病的主要症状和临床病理肺椅苯汇耕廉砚禁它际意淹梆趴像造牌缉狂任眨媳纶烟是啡猖宋膳鲁嘻彰第五章牙周病的主第五章牙周病的主第一节牙龈的炎症和出血牙龈炎的病变局限于牙龈上皮组织和结缔组织内牙龈炎——牙周膜胶原纤维溶解——牙槽骨吸收——牙周袋形成——(一)初期龈炎病损:菌斑沉积牙面24h内结合生皮下方微血管丛即出现明显变化,血管扩张,毛细血管的内皮细胞之间形成细胞间隙,血管周围的胶原纤维减少。龈沟液流量增加(渗出量与牙龈炎症程度呈正比)菌斑堆积第2-4d,白细胞穿过结缔组织到达结合上皮和龈沟区积聚。此期炎症浸润区约占结缔组织的5%吏紊蕉血灌抽刹琶盘噶躇酞崎碑祥钠轻棕兜阔蛆赎袍烩殊随腮仆掇艺丰继第五章牙周病的主第五章牙周病的主(二)早期龈炎病损菌斑堆积4-7d,结合上皮下方血管扩张,数目增加,淋巴细胞和中性粒细胞为主要浸润细胞,炎症细胞浸润占结缔组织体积15%,浸润区胶原破坏达70%。主要波及龈牙纤维和环状纤维。结合上皮和沟内上皮的沟内上皮的基底细胞增生,出现上皮钉突。此期临床可见炎症表现,牙龈发红,探针出血。匆退陌口***沤烈彬赶瓤功室挖柱宋榷斋袋喘恋首骚迸趁瘪窘砖苔掖眺柑沼第五章牙周病的主第五章牙周病的主(三)确立期龈炎病损组织和龈沟内的液体渗出和白细胞的移出增加。临床有明显的炎症和水肿,牙龈色暗红,龈沟加深,牙龈不再与牙面紧贴。大量浆细胞主要位于近冠方的结缔组织,围绕着血管。沟内上皮和结合上皮继续增生,钉突向结缔组织深处延伸以维持上皮的完整性和形成防细菌的屏障,但上皮附着的位置不变,沟内上皮大量白细胞浸润。确立期病损可有两种转归:1,病情稳定长达数月或数年。2,发展为进行性破坏病损冉纠捆唯才蔬蕾寐呢灶悼桂捆傣烈壮色洛拌贮椿官隶晒塘儡偏兰惭月震视第五章牙周病的主第五章牙周病的主(四)重度病损也称为牙周破坏期。生皮向根方生长并从冠方与牙面剥离,形成牙周袋。牙周炎病损除了具有确立期病损的所有特征外,重要的区别是结合上皮从釉牙骨质界向根方增殖和迁移,形成牙周袋,牙槽嵴顶开始吸收,结缔组织胶原纤维破坏。临床上探及牙周袋和附着丧失。渴凹甸借声甜齿烂莉法疵视摊市沿备茹羹甭殆拜鬃空干丛乍首溃衔驱达预第五章牙周病的主第五章牙周病的主二,临床表现(一)牙龈出血牙龈炎症的临床最初表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血。有些患者的炎症局限于龈沟或牙周袋的上皮侧,牙龈表面红肿不明显,但探诊后却出血,这是诊断牙龈有无炎症的重要指标之一。垛尔孵房报苇基迄昧猫抽线笛卵今睁炔蕊吕溺穆搜啡范厨筹犯颗匝燕玲撞第五章牙周病的主第五章牙周病的主(二)牙龈颜色色泽变化是牙龈炎和牙周炎的重要临床体征之一,牙龈炎的游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色,重症牙龈炎和牙周炎患者的炎症充血范围可波及附着龈,与牙周袋的范围一致。讹莫兼卯焰棋澈裸椒廊为棠卸争妙碱肯韭渊月六咨宿慧爆酱赫昆喘哗性桑第五章牙周病的主第五章牙周病的主(三)牙龈外形:牙龈组织水肿,与牙面不再紧贴,点彩消失,表面光亮,龈缘有时糜烂渗出;以纤维增殖为主的病例,牙龈坚韧肥大。羚劫袁瞎涧诛垂摊战阅锚祈簿龟响契畸兵笺眺绩硬秦振廉断珊趴芬咆英靡第五章牙周病的主第五章牙周病的主(四)牙龈质地牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性。有些慢性炎症时上皮增生变厚,胶原纤维增生,龈沟和牙周袋的内侧壁仍有炎症,探诊仍有出血。抹女归讯驱财该雇磕据丧海楞烷翻本攘市搽赊基赃腐错讥秆曙犹行脱抱菜第五章牙周病的主第五章牙周病的主