第六章-肾功能的实验室检查.ppt

诊断学-实验诊断部分常用肾脏功能实验室检测安徽医科大学第四附属医院检验科门万琪肾单位肾小体肾小管肾小球肾球囊近端小管细段远端小管曲部直部曲部直部髓襻肾单位结构及功能滤过功能重吸收:2/3水电介质小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌:蛋白、尿酶逆流倍增:尿液浓缩重吸收:少量水、钠调节体液和酸碱平衡集合管远端肾单位肾脏的生理功能生成尿液水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定调节细胞外液量调节细胞外液渗透浓度调节酸碱平衡内分泌功能分泌激素:肾素肾素-血管紧张素-醛固***系统前列腺素族红细胞生成素降解部分内分泌激素作为肾外激素的靶器官肾小球滤过肾小管重吸收、排泌肾脏疾病的实验室检查尿液检查:常规检查、细菌学检查、特殊生化检查(蛋白、酶学)肾功能检查:肾小球滤过功能肾小管功能检查肾血流量测定肾脏活体组织病理检查肾脏内分泌功能检查肾素-血管紧张素系统激肽释放酶-激肽系统前列腺素1,25-r)放射性核素GFR测定血尿素氮、血肌酐血2微球蛋白(2-MG)浓度近端肾小管功能肾小管最大葡萄糖重吸收量(TmG)肾小管对氨马尿酸最大排泌量(TmPAH)尿NAG、2-MG、1-M、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄分数(FeNa)远端肾单位功能禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次性尿渗量(少尿)、晨尿比重肾血流量对氨马尿酸盐清除率碘锐特清除率131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾血浆流量(ERPF)肾小管性酸中毒诊断试验***化铵负荷试验碱负荷试验肾功能检查的意义判断肾脏损害的程度判断预后评价治疗效果指导调整药物用量常用的肾脏功能检查肾功能检查:肾小球滤过功能肾小管功能检查肾血流量测定肾小球滤过率(GFR)-评价滤过功能最重要的参数-单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量GFR=U×V/PU为尿中某物质浓度,V为每分钟尿量,P为血浆中某物质浓度原尿(血浆经肾小球滤过后产生的滤过液):120-160ml/min肾血浆清除率(clearance)-单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质全部清除(C)(ml/min或L/24h)-如果某物质在肾小管内不被重吸收也不排泌,只由肾小球滤过,则滤过率与清除率相同GFR=C=U×V/P各种物质经肾排泄的方式试剂肾小球滤出肾小管吸***小管排泌评价菊粉全部不不GFR的理想试剂肌酐全部不很少基本代表GFR葡萄糖全部全部不肾小管最大吸收率测定对氨马尿酸碘锐特全部大部分(肾小管周围的毛细血管)肾血流量测定试剂