耳声发射正式稿.ppt

耳声发射的临床应用大连医科大学第一附属医院李旭敬挝殉狂哮裁栽软瓮驭侩捧凭橡瓤航怖既唆焉舜斌匿怨合就牵咖闰匝涝顾疏耳声发射正式稿耳声发射正式稿1纯音测听(言语测听)缺点:主观配合信息量最大(1)区别中、内耳病变(2)听力损失类型(3)听力损失程度(4)中枢病变(5)高频听力(>8kHz)(1)中耳病何类型(2)面瘫恢复预测(3)镫肌收缩疲劳蜗后(4)咽鼓管功能(5)响度重振(半客观)中耳手术中耳分析仪优点:客观定位缺点:(1)诊断中枢病,必须中耳完好(2)鼓膜穿孔无法鉴别其它病变(1)婴幼儿测听(2)伪聋鉴别(3)耳蜗性、蜗后(4)IHC还是OHC受损(5)响度重振(6)突聋预后(7)脑死亡程度ABR优点:客观缺点:(1)不能反应耳蜗各段的功能(2)测试环境要求高40Hz相关电位多频稳态反应短声滤过短声(filteredclick)短音(tonepip)logon声短纯音-中期反应颅顶慢反应OAE优点:客观、简便缺点:必须中耳完好;只能是或否;不知好坏程度;听阈≥40dB即引不出。婴幼儿听力筛选;直接了解OHC功能;预测老年性聋;与ABR结合诊断蜗后病变;诊断听觉过敏;以条件反射为基础较为真实的预估听力为小孩尽早佩戴助听器以游戏吸引配合小儿行为测听缺点:费时费力心理教师优点:(1)可获得频率特异性听力(2)可得真实听力感音神经性聋听力康复(助听器、电子耳蜗),即使采用多种治疗方法,其效果也难以令人满意。临床面临着的重要问题是:如何早期发现耳蜗病变、早期治疗,延缓听力下降的时间和程度,减少耳聋的发生?积极预防而不是消极等待!棘锄啦露越乞樱朴烽赌瞩院犹万科裹伸掷会祸哈挫绵简韭甩绦嗜革产霖乙耳声发射正式稿耳声发射正式稿3纯音测听(言语测听)缺点:主观配合信息量最大(1)区别中、内耳病变(2)听力损失类型(3)听力损失程度(4)中枢病变(5)高频听力(>8kHz)(1)中耳病何类型(2)面瘫恢复预测(3)镫肌收缩疲劳蜗后(4)咽鼓管功能(5)响度重振(半客观)中耳手术中耳分析仪优点:客观定位缺点:(1)诊断中枢病,必须中耳完好(2)鼓膜穿孔无法鉴别其它病变(1)婴幼儿测听(2)伪聋鉴别(3)耳蜗性、蜗后(4)IHC还是OHC受损(5)响度重振(6)突聋预后(7)脑死亡程度ABR优点:客观缺点:(1)不能反应耳蜗各段的功能(2)测试环境要求高40Hz相关电位多频稳态反应短声滤过短声(filteredclick)短音(tonepip)logon声短纯音-中期反应颅顶慢反应OAE优点:客观、简便缺点:必须中耳完好;只能是或否;不知好坏程度;听阈≥40dB即引不出。婴幼儿听力筛选;直接了解OHC功能;预测老年性聋;与ABR结合诊断蜗后病变;诊断听觉过敏;以条件反射为基础较为真实的预估听力为小孩尽早佩戴助听器以游戏吸引配合小儿行为测听缺点:费时费力心理教师优点:(1)可获得频率特异性听力(2)可得真实听力感音神经性聋听力康复(助听器、电子耳蜗)电子耳蜗术后语言训练切除听神经瘤海服揽堂捡礼嘲愈右匣萍衷冕迢渗鹰罗弘趋讣奇拍焙絮菠巡瓜赛厕缅软团耳声发射正式稿耳声发射正式稿4耳声发射的临床意义是正确认识耳蜗功能的有效窗口听力学发展的里程碑早期发现耳蜗病变的准确诊断依据耳蜗病变治疗效果的客观评估沧供驳瓜梅迭犀味刁模滩滑对堤衫罗地枉恋挟幢铺距扫诧兄愁恤极招酬耶耳声发射正式稿耳声发射正式稿5耳声发射的定义及意义产生于耳蜗经听骨链、鼓膜传导释放于外耳道的音频能量声波传入的逆过程表达了耳蜗的主动机制反映了听觉传出系统的功能状态提供了诊断耳蜗病变的最新理念痕瞄怂倚笛臼个踏酷肢巧痪郎奥浮芝膨甚赏穆漫苏书君八翘浅孙桨竟料棘耳声发射正式稿耳声发射正式稿6OAE的分类自发性OAE(spontaneousOAE,SOAE)诱发性OAE(evokedOAE,EOAE)瞬态耳声发射(TransientlyEvokedOtoacousticEmissionTEOAE) 畸变产物耳声发射(DistortionProductDPOAE)刺激频率耳声发射(SFOAE)目江欢甥绍慑梯异穆符痢沽吴弛待噶施爪欧瓷况眷进主竞摔黄剐楚咀担艳耳声发射正式稿耳声发射正式稿7耳声发射的分类(应用分类)TEOAE瞬态声诱发耳声发射DPOAE畸变产物耳声发射DPOAEI/O畸变产物耳声发射输入/输出函数图SOAE自发性耳声发射啪月活励囤守弯受菠界老吕峨仆垂喳嗽袄尧顺编见弄驰腻放对苔炎肺壶絮耳声发射正式稿耳声发射正式稿8正常耳瞬态耳声发射焉槛贴蛇冷跌圃媒称艰倪鲤韧凹至溅昧瑞蓟证南役授缅基豢颜劝八挤章胎耳声发射正式稿耳声发射正式