建设工程竣工验收消防备案申报表.doc

建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位(印章):衢州**餐饮有限公司填表日期2017年1月17日建设单位衢州**餐饮有限公司法定代表人/主要负责人方**联系电话158××工程名称衢州**餐饮有限公司内部装修工程联系人伍**联系电话158××工程地址浙江省衢州市柯城区**路2-2、3、4、5、6、□新建□扩建改建(装修□建筑保温□改变用途)使用性质餐饮建设工程质量监督机构××××监督站消防设计备案凭证文号330000wsj1600xxxx单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位浙江**建筑设计有限公司甲级王**王**158××施工单位衢州市**装饰工程有限公司一级徐**徐**158××衢州市**消防工程有限公司一级何**何**158××监理单位(如没监理单位,不填写该栏目)单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下博泰大厦框架结构二级151451000150001000储罐设置位置/总容量(m3)/设置型式浮顶罐(□外□内)□固定顶罐□卧式罐球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称/堆场储量/储存物质名称/□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数/使用性质/原有用途/装修工程装修部位顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他装修面积(m2)500装修层数2使用性质餐饮原有用途/建筑类别合格防火分区合格安全疏散合格总平面布局合格室外消火栓系统合格防烟分区合格平面布置合格火灾自动报警系统合格消防电梯合格消防水源合格室内消火栓系统合格防爆合格消防电源合格自动喷水灭火系统合格灭火器合格装修防火合格其他灭火设施合格□其他:建筑保温合格防烟排烟系统合格其他需要说明的情况:,没有单位印章的,由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果。,字迹清楚,文面整洁,不得涂改。,应逐项填写;不需填写的,应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系