心肺复苏分析课件.ppt

心肺复苏(CPR)定义复苏:(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生心肺复苏:(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环,电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动,人工呼吸纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。——中国心肺复苏指南 心脏呼吸骤停的判断㈠心脏呼吸骤停临床表现1、心音及大动脉搏动消失;2、突然意识丧失;3、叹息样换气或呼吸停止;4、瞳孔散大;5、紫绀;6、血压0/0等尸癍一般在死后2~3小时开始出现(快的30分钟)㈡临床判定心脏骤停——突然意识丧失+大动脉搏动消失呼吸骤停——突然意识丧失+呼吸停止时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5~10秒—意识丧失,突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命-早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性:心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率>90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内,黄金时间4分钟,白银时间4-8分钟,白布单时间8-10分钟后回顾---心肺复苏(2005)操作程序判断意识:轻拍、重唤立即呼救(启动EMSS:急诊医疗服务体系)放置CPR体位开放气道(A)人工呼吸(B)胸外按压(C)电除颤(D)2010年版心肺复苏与心血管急救指南新变化一、将“A-B-C”改变为“C-A-B”二、“生命链”延长至5环节三、几个数字的变化四、基本生命支持(BLS)的主要改变五、***高级心血管生命支持(ACLS)六、复苏后仍要积极的救治新版心肺复苏操作变化理由将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下:一、大多数心脏骤停发生于成年人,心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤(VF)或无脉性室速(VT)的心脏骤停者,这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。二、“A-B-C”程序中,胸部按压往往被延迟,因为目击者要开放气道,给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B,则胸部按压可迅速开始。三、开始先做胸部按压,可以保证有较多的患者接受CPR救治,即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气,但至少可以完成胸部按压。四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎情理新版心肺复苏操作变化理由将“生命链”延长至5环节:生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:(1)早期识别与呼救;(2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;对多数院外CA的患者,目击者仅实施胸外按压的CPR(Hands-OnlyCPR)获得的效果与传统CPR(按压结合人工呼吸)的效果相似。(3)早期除颤:如有指征应快速除颤;(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)完整的心脏骤停后处理。几个数字的变化(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸(5)除颤能量不变,但更强调CPR(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品(7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s