神经外科研究生开题课件.ppt

DBS疗效与刺激区域的相关性研究目录CONTENTS研究背景与现状研究路线与方法预期结果01020304可行性分析05进度安排研究背景与现状帕金森病(ParkinsonDiseases,PD)神经系统退行性疾病中发病率仅次于老年性痴呆,人群患病率约为100-200/10万[1]。运动症状:运动迟缓、静止性震颤、肌强直、步态障碍、平衡障碍。非运动症状:疼痛、睡眠障碍、出汗、便秘等。退行性疾病——症状逐渐加重目前治疗——缓解症状[1];30(12):1591-:≥%,接近国际水平[1]中国已进入老龄化社会,临床上帕金森患者已达到200万人次,预计每年新增帕金森患者近20万人,中国患者约占全球总量的一半[2][1]Lancet,2005,365(9459):595-597.[2]实用医学杂志,2009,25(18):2991-(DeepBrainStimulation):是一种基于立体定向技术,在脑内特定的神经核团或组织结构植入电极,通过释放脉冲式电信号,调控靶点核团神经元,从而缓解疾病症状的手术,属于神经调控技术。研究背景与现状62014年美国拉斯克医学奖颁发给发明了DBS装置的Benabid教授和阐明了DBS治疗帕金森病机制的Delong教授DBS在世界范围内得到公认1997年,FDA批准使用DBS治疗帕金森病震颤2002年,FDA批准使用DBS治疗中晚期帕金森病2016年,FDA批准使用DBS治疗早期帕金森病。研究背景与现状1987年法国Benabid和Siegfreid教授实施全球第一例1998年我科实施中国第一例DBS开展历史7运动调节环路::大脑皮质→纹状体→苍白球内侧部/黑质网状部(Gpi/SNr)复合体→丘脑腹外侧核→大脑皮质组成。易化运动。:大脑皮质→纹状体→苍白球外侧部→丘脑底核→苍白球内侧部/黑质网状部(Gpi/SNr)复合体→丘脑腹外侧核→大脑皮质组成。抑制运动。(SNc)多巴***能神经元凋亡→抑制直接通路,兴奋了间接通路→运动不能。,:调控神经环路研究背景与现状8STN-DBS:对震颤、僵直、运动迟缓改善比较明显,为PD常用术式。STN:约5mm×7mm×9mm,呈双凸透镜状,周边邻近内囊、内侧丘系、未定带、黑质、红核等重要结构。精准定位:是确保疗效的基础,目前常用影像学定位、电生理定位和术中临时电刺激验证多种技术结合来保证精确定位。,:背外侧感觉运动区——是控制运动症状的有效区域腹内侧的边缘区和连接区——与情感、认知有关,电刺激产生副作用。研究背景与现状10