黄疸病脉证并治第十五课件.ppt

黄疸病脉证并治第十五论二首脉证十四条方七首2019/11/181一、病因病机、分类与辨证(一)湿热发黄【原文】寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。(1)【提要】本条论述湿热黄疸的发病机理。【分析】病机:脾色必黄,瘀热以行——如脾脏所蕴积的湿热溢入血分,行于体表,必发生黄疸。2019/11/182【原文】师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之,(8)【提要】本条论述火劫而发黄的治法以及湿邪在黄疸发病中的作用。2019/11/183【分析】病因:黄疸的形成多与湿热有关。火劫发黄是因火攻发汗,湿从燥化,热势增重所致。主症:全身发黄,发热,心烦,口渴,气喘,胸满,腹满而热。治法:通腑泄热。Date4(二)寒湿发黄【原文】阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难。此欲作榖疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。(3)【提要】本条论述谷疸寒化的病机。2019/11/185【分析】病机:寒湿蕴结于脾胃。主症:全身发黄,腹满,不能饮食,饱食则烦闷,头眩,小便难。Date6(三)分类与主症【原文】趺阳脉紧而数,数则为热,热则消榖,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食榖即眩,榖气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰榖疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸;腹如水状不治。2019/11/187心中懊●而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。(2)夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。(4)【提要】本条进一步指出黄疸病机、分类及主症。Date8【分析】分类:谷疸、酒疸、女劳疸。病机:谷疸——食谷不节,湿热蕴结脾胃。酒疸——嗜酒过度,湿热蕴结脾胃。女劳疸——房劳过度,肾虚有热。2019/11/189主症:谷疸—食谷即眩,胃脘痞闷,小便不通全身发黄。其中以食谷即眩征。酒疸—心中懊●而热,不能食,时吐,小便不利,全身发黄。其中以心中懊●而热为特征。女劳疸—额上黑,微汗出,手足心热,薄暮加重,小腹拘急,小便自利。其中以额上黑为特征。Date10