无创呼吸机使用与护理*主要内容无创机械通气相关知识无创呼吸机的使用并发症的护理*无创机械通气广义:指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称,包括体外负压通气、经鼻面罩正压通气、胸壁振荡及膈肌起搏等。狭义:指通过鼻面罩或口鼻面罩与患者相连的无创正压机械通气(NIPPV)的方法。*无创正压通气特点无创患者痛苦小,易上易下,可试用和间断试用保留上气道,避免人工气道并发症缺乏气道保护能力*无创正压通气特点正压“漏气”通气正压通气:增大患者的肺容积,改善氧合和通气漏气:降低人机协调性和通气效果,辅助水平相对较低,需要病人的主动配合*适应症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作Ⅰ型呼吸衰竭(心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征)手术后呼吸衰竭神经肌肉疾病引起的通气不足辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重*适应症哮喘肥胖低通气综合征胸廓疾病引起的限制性通气障碍睡眠呼吸暂停综合征呼吸康复治疗*绝对禁忌症心跳呼吸停止自主呼吸微弱、昏迷误吸可能性高合并其他器官功能衰竭面部创伤/术后/畸形不合作*相对禁忌症气道分泌物多/排痰障碍严重感染精神极度紧张严重低氧血症(PaO2<45mmHg)/严重酸中毒(PH≤)近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠减压者)*相对禁忌症严重肥胖上气道机械性阻塞有绝对禁忌症的患者应该忌用,对于相对禁忌症,在好的监护条件、严密观察下,也可试用。*
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