文明宿舍评选申请表.doc

附件1:文明宿舍评选申请表舍长姓名:宿舍电话:舍长个人电话:填表日期:年月日校区宿舍号栋室宿舍总人数宿舍类别□男□女宿舍成员基本情况序号姓名职务所在院系专业年级政治面貌获奖情况1 舍长 2 成员 3 成员 4 成员 5 成员 6 成员 7 成员 8 成员学****成绩优良率(由院系审核) 党员、预备党员人数比率宿舍成员有无受过纪律处分或通报批评有无宿舍公约□有(附公约)□无建立时间:宿舍开展的主要活动(如不够请另附表填写)时间地点主要内容参加人数总计开展活动次;人次参加活动欠交学费、电费、住宿费人数总金额宿舍特色和建设成效舍长签名:本人保证上述填写记录真实有效,愿承担因不诚信所造成的一切后果!全体舍员签名:日期:宿舍管理部门意见卫生状况总评(满分10分) 安全纪律状况总评(满分10分) 宿管员:宿管中心/物业公司(公章)日期:院(系)意见意见:结论:推荐该宿舍作为□文明宿舍□十佳文明宿舍候选单位。负责人:盖章:日期:学校意见经评审,同意该宿舍被评为□文明宿舍□十佳文明宿舍。盖章:日期:珠海校区、东校区学工办意见负责人:盖章:日期:备注:1、宿舍成员处分情况以及学****成绩统计时间应是前一年9月至当年3月。2、党员人数统计截止时间为当年3月止,党员、预备党员比率=该宿舍党员、预备党员数÷该宿舍全体人数×100%。3、获奖情况仅填获优秀学生奖学金等级,获奖情况统计时间应是前一年9月至当年3月。4、学****成绩指必修课和专业限选课的成绩。5、学****成绩80分—89分为“良”,90分以上为“优”;学****成绩优良率=良以上总人门数(每人学****成绩良以上门数之和)÷学****课程总人门数(每人所学课程之和);学****成绩优秀率=优以上总人门数(每人学****成绩优以上门数之和)÷学****课程总人门数(每人所学课程之和)。