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先天性心脏病*总论 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症*总论概念先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形发病率:~‰心脏胚胎发育的关键时期是在第2~8周*‰每年15万先心病儿出生1/3<1月夭折1/3发展为肺高压*病因内在因素—染色体畸变:第21、7、12、15、22号染色体外来因素—宫内感染、放射线接触、药物影响、代谢性疾病*正常胎儿循环出生后血循环的改变肺循环压力↓左心房压力↑卵圆孔关闭体循环压力↑动脉导管闭塞脐血管闭锁**诊断方法病史母妊娠史:孕期最初3个月期间病毒感染史放射线接触史、药物应用史症状:①出生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状②持续青紫或反复出现神志不清③喂养困难、体重不增、易激惹④肺部反复出现“肺炎”样体征发病年龄:在3岁以前发现心脏杂音者,先天性心脏病可能性较大*体征▲一般表现:发育落后:体格、智能发育青紫:鼻尖、口唇、甲床较明显杵状指(趾):长期缺氧致使指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,指(趾)端膨大心力衰竭:多为右心衰竭伴随畸形:白内障、唇裂、腭裂**
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