先天性心脏病Congenitalheartdisease(CHD)*重点与难点重点:几种常见先心病(ASD,VSD,PDA,F4)的超声表现及鉴别诊断。难点:左向右分流和右向左分流的血流动力学特点。*先天性心血管病(先心病)--指胚胎在母体内发育过程中,由于各种因素(生物、理化、家族遗传、高海拔缺氧等)影响,导致心脏和大血管系统发育缺陷,婴儿出生后心脏及大血管系统即存在形态结构畸形和(或)功能异常的病变。什么是先天性心脏病?*先心病主要分为三种类型:1左向右分流型(潜在性紫绀)如ASD、VSD、PDA等2右向左分流型(紫绀型)如TOF、SV、ECD等3无分流型如AS、PS等*房间隔缺损Atrialseptaldefect(ASD)*一病理房间隔缺损--房间隔部分或全部先天缺如,造成左、右心房间血流交通。*--分5型3下腔型低位(此型最多见占70%左右)(部分性心内膜垫缺损)*:心房水平左向右全舒张期分流→右心容量负荷加重→肺循环血流量增加→充血性肺高压→肺小血管损害(早-扩、晚-窄)→阻力性肺高压→右向左分流→右心衰、紫绀(艾森曼格氏综合征)*一般患者几乎无明显症状(尤其是小房缺,终生可无异常)。大房缺或肺高压时患者可出现心慌气短。胸骨左缘2-3肋间可闻及SM2-3/6,P2亢进、甚至分裂。ECG提示右心室肥大。X线可见右心增大,肺动脉增宽肺血增多。右心导管发现房水平血氧含量高于上、下腔静脉。三临床表现*(1)RA、RV和RVOT增宽(2)IVS与LVPW呈同向运动正常二区*
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