失禁性皮炎的预防及护理进展.doc

失禁性皮炎的预防及护理新进展孙慧芳苏州大学附属第一医院A东14区神经内科【摘要】随着老龄化社会的到来,老年患者患失禁性皮炎的越来越多,失禁性皮炎如果处理不及时、方法不当,极易引起皮肤破溃、感染以及一系列并发症,增加病人痛苦、经济负担及护理的工作量,因而大小便失禁引起的会阴部失禁性皮炎的防治是临床护理工作的一个重点、难点。许多研究者对失禁性皮炎的预防及护理进行了大量的研究和创新,衍生了许多针对该问题的新对策和新成果,本文主要对近几年来失禁性皮炎的预防及护理进展进行概括、总结。【关键词】失禁性皮炎预防护理【前言】IAD(失禁性皮炎)主要是因皮肤长期暴露在大小便中,受尿液与粪便的侵蚀出现的一种刺激性皮炎,引起肛门、会阴部周围皮肤受损,出现发红、发亮、表面破损及散布性红疹等,若不能及时给予有效治疗与护理干预,可导致患者皮肤发生溃疡、糜烂现象[1]。大小便失禁患者因会阴处及肛周长期受尿液及粪便刺激,尿素、代谢废物及粪便中的大量细菌长期与患者皮肤接触,可对皮肤表层微生物环境造成影响,使患者皮肤PH值发生改变,引发瘙痒、潮红、红肿等不适感,导致皮肤感染或溃烂[2]。住院失禁患者发生IAD的概率在42%左右,而在ICU则高达83%[3]。因而基于上述现状,失禁性皮炎的预防及处理问题需要加强分析和改进,以下是近几年针对该问题的新的处理方法和应对措施。,临床专家一致认为清洁-滋润-保护的三部曲能有效降低其发生率[4-5]。﹑软﹑涂﹑蘸﹑烤﹑防。要勤清洗,清洗皮肤的时候动作要轻柔,以蘸洗的方法,不要用力的摩擦皮肤,容易发生皮肤受损的部位涂润滑剂或爽身粉,穿着柔软的衣服,采取综合预防措施[6]。~,肥皂(~)的使用将皮肤的酸性环境改变为碱性,刺激了皮肤与促进了细菌的生长。因此失禁患者在清洗皮肤时不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤,应选择接近皮肤pH值的清洁剂[7]。。保湿剂(如甘油)的作用是锁住角质层的水分,提高表皮的湿润程度,减少干燥。润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质,使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝[8]。,保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀。目前临床上使用的皮肤保护剂可归纳为6大类,分别是粉剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄敷料类、抗生素类、无痛皮肤保护膜类[9],如诺***沙星粉、黄芩油膏、赛肤润、鞣酸软膏、造口粉与皮肤保护膜等。,吞咽功能障碍者,及早给予鼻饲流质,经口进食者给予高蛋白质、维生素的清淡易消化饮食,补充营养,调节免疫功能,增强机体抵抗力;摄入适量的纤维素刺激肠蠕动,预防便秘,而腹泻、肛门括约肌松弛所致的大便失禁患者适当限制纤维素的摄入。,加强与患者及家属的沟通工作,做好失禁性皮炎的相关健康宣教,减轻、消除其紧张情绪,帮助树立战胜疾病的信心,必要时请精神科医师辅导。,在临床护理实践中,应使用规范化的评估工具并建立标准化的护理流程,同时规范化培训评估工具的使用及护理流程的应用,,以提