剖宫产产后出血30例临床分析.doc

剖宫产产后出血30例临床分析【摘要】目的:探讨剖宫产产后出血的原因与防治措施。方法:回顾分析笔者所在医院2007年1月-2011年1月收治的30例剖宫产产后出血患者的出血原因及抢救措施。结果:%,%,%,%。剖宫产产后出血的原因主要是宫缩乏力。结论:剖宫产产后出血是多种病因所致。加强术前检查,针对病因治疗,进行综合药物治疗及各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施。【关键词】剖宫产;产后出血;宫缩乏力【中图分类号】+1【文献标识码】B文章编号:1004-7484(2012)-04-0416-02 产后出血是产科常见而严重的并发症之一,也是导致产妇死亡重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位。近年来由于剖宫产率的上升,剖宫产产后出血也随之上升。准确测量术中及术后出血量,及时采取有效地抢救措施,对降低孕产妇死亡率有着重要的意义。本文回顾性分析笔者所在医院4年来收治的30例剖宫产产后出血患者的临床资料,以探讨剖宫产产后出血的原因与防治措施。 :2007年1月-2011年1月在笔者所在医院住院分娩1750例,剖宫产1050例,剖宫产率为60%。诊断剖宫产产后出血30例,%,年龄18~40岁,;孕周34-41周,平均39周;初产妇16例,经产妇14例。 :剖宫产产后出血指胎儿娩出24h内出血量超过500mL[1]。失血性休克指低血容量致血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、头晕、脉搏快弱,严重时伴有心慌及不同程度的意识障碍、尿量减少等临床表现。 :测量剖宫产产后出血主要用目测法,称量法,面积法及容积法[2]。我院主要通过面积法及容积法。容积法:剖宫产以吸引器先吸净羊水弃掉再吸血,直接测量瓶中血量;面积法:手术床单污染血迹范围按面积计算及血液浸湿手术敷料面积计算,1ml敷料面积为1×1cm,10mL血染面积为10×10cm,15mL血染面积为15×15cm。术后还可以辅以称重法。 (见表1、表2) :宫缩乏力18例,%;胎盘因素8例,%;子宫切口裂伤3例,%;凝血功能障碍l例,%。 、巨大胎儿、妊娠高血压疾病、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥等。其中以瘢痕子宫为最多,其次为巨大胎儿。 :①本资料中宫缩乏力是产后出血的主要原因,%,主要多见于子宫有过手术史、巨大儿、多胎、羊水过多及产次过多或过频等。其次可能与产妇极度紧张,产程异常,子痫前期患者过度使用解痉镇静剂、临产后使用镇静剂过多等有关。②胎盘因素居第二位,也是剖宫产产后出血常见的原因,%。多次宫腔操作使子宫内膜损伤,子宫内膜炎等使蜕膜发育不全或缺损,再次妊娠时易发生前置胎盘,胎盘粘连,胎盘植入,影响子宫收缩而致产后出血。③子宫切口裂伤也是剖宫产产后出血的另一个重要原因,%,主要为第二产程延长,胎头深陷骨盆,操作粗暴;下段切口过低或过小造成切口两侧角裂伤;以及右旋子宫未扶正等等原因造成子宫切口撕裂,伤及子宫动、静脉而引起严重出血。④凝血功能障碍是产后出血较